Боль в желудке

Боль в желудке – это симптом, который может быть вызван различными причинами, включая пищевые отравления, инфекции, стресс, язвы, гастрит, панкреатит, аппендицит и др. Современные методы диагностики помогают выявить причину неприятного симптома и назначить эффективное медикаментозное или хирургическое лечение. 

Наиболее часто встречающиеся причины болей в желудке

Боль в желудке бывает разной по интенсивности: может возникать постепенно или появляться внезапно, носить постоянный или временный характер. Тип боли может подсказать, по какой причине она возникла.

Функциональные расстройства желудка

Чаще всего возникают вследствие неправильного режима и плохого рациона питания. Функциональные расстройства желудка нередко являются следствием реакции  слизистой оболочки желудка на острую, соленую, жирную, иногда несвежую пищу. Проявляются тяжестью, ноющим ощущением, резью. Часто сопровождаются вздутием, урчанием, тошнотой и сильной отрыжкой. 

Кишечные инфекции

Причинами возникновения неприятного симптома становятся просроченная еда и зараженные патогенными организмами (обычно стафилококками, сальмонеллой) мясные и молочные продукты. 

Пациенты испытывают резкие боли в центре брюшной полости, затем начинается тошнота, переходящая в рвоту. В большинстве случаев развивается диарея, приводящая к обезвоживанию организма.   

Гастрит

Воспаление слизистой оболочки желудка проявляется по-разному, в зависимости от типа поражения органа:

1. Гиперацидный гастрит характеризуется резями натощак. Характерные признаки — отрыжка и изжога. 

2. Симптомы гипоацидного типа гастрита беспокоят больного уже после еды тяжестью в желудке, тупой болью, продолжительной тошнотой.

Язвенная болезнь

Хроническое заболевание, которое сложно лечится и имеет тенденцию к рецидиву. В зависимости от расположения пораженной слизистой оболочки, боль может концентрироваться справа или слева от позвоночника, обычно затрагивает область лопатки и спины, легкие, вследствие чего возникают ощущения рези в сердце.

Обычно неприятные, а затем и болезненные симптомы возникают примерно через полчаса после еды. Скорость появления симптомов зависит от расположения язвы. Если патология затрагивает двенадцатиперстную кишку, то рези возникают натощак, часто в ночное время ближе к утру. Снижение и исчезновение симптомов происходит после еды. Состояние больного улучшается после рвоты или прогрева живота грелкой.

Обострение заболевания влечет за собой усиление симптомов. При прободении язвы возникает острая боль, которая иногда приводит к потере сознания или кровотечению. Общее состояние больного характеризуется слабостью, бледностью, тремором, тахикардией.

Пилоростеноз

При компенсированном течении заболевания симптомы проявляются тяжестью и тупой болью в желудке. Часто после еды ощущения усиливаются, возникает рвота, приносящая временное облегчение. При декомпенсации боли усиливаются, а рвота возникает практически после каждого приема пищи. О серьезности проблемы свидетельствуют остатки не полностью переваренных продуктов с запахом разложения. Больной страдает отсутствием аппетита, слабостью, вялостью, быстрой потерей веса.

Диафрагмальная грыжа

При таком заболевании боль локализуется в области груди, отдавая в брюшную полость, легкие и сердце. Симптомы обычно усиливаются после приема пищи, физических нагрузок, при питье и глубоких вдохах. Еще одно характерное проявление патологии — нарушение функции глотания (дисфагия), которое сопровождается кашлем, хрипотой, изменением тембра голоса, повышенным слюноотделением.

Новообразования

Доброкачественные без ущемления полипы доставляют легкий дискомфорт, который выражается в тяжести, образовании газов, бурлении и отрыжке. Ощущения неинтенсивные. Если отросток ущемляется, то боль становится сильнее, охватывая всю брюшную полость.

На начальной стадии онкологического заболевания тяжесть переходит в умеренную, затем в среднюю, а потом в нестерпимую боль, которая не снимается анальгетиками. Усиление симптомов происходит после еды. На общем фоне заболевания у пострадавших пропадает аппетит, меняются вкусовые ощущения, быстро снижается вес.

Инородное тело

Болевые ощущения разной интенсивности провоцирует находящийся в желудке предмет, который не смог перевариться или пройти в кишечник: пуговица, кусок кости, зуб, протез, металлический крепеж и т. д. Иногда встречается такая патология, как желудочный камень. Инородное тело доставляет пациентам неприятные ощущения, их интенсивность зависит от размера и типа предмета, индивидуальных особенностей человека. Боли становятся заметнее после еды, сопровождаясь отрыжкой.

Заболевания других органов пищеварения

Причиной дискомфорта в желудочной зоне бывает патология расположенных рядом внутренних органов. Это болезни кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. При панкреатите боль ощущается в пояснице и верхней части живота. Холецистит сопровождается болью в правой стороне туловища и тошнотой после жирной пищи.

Инфаркт миокарда

Приступы «отдают» резью в левую руку и часть тела. По симптоматике состояние похоже на обострение язвы, гастрита или панкреатита. Картина дополняется характерными признаками желудочных заболеваний — тошнотой и рвотой. Слабость сопровождается учащением сердцебиения, дрожью в руках и обильным холодным потом.

Осложнения после медикаментозной терапии

Причиной неприятных, а иногда и болезненных ощущений бывает избыточный прием противовоспалительных лекарств. Боль может возникнуть в результате самолечения, ошибки врача или нарушения его рекомендаций. Как следствие, развивается гастропатия. Осложнение характеризуется слабой болью, которая появляется на пустой желудок и во время сна. Попутно возникают такие симптомы, как головная боль, метеоризм, диарея, тошнота, иногда рвота. Проблема в том, что заболевание диагностируется уже на фазе прогрессирования, когда пациент попадает на прием с жалобами на кровотечение.

Редкие причины

Существуют единичные, более редкие случаи, провоцирующие боли в желудке.

К ним относятся:

- пищевые отравления — ягодами, грибами, химическими реагентами, промышленными выбросами;

- патологии моторики — ахалазия кардиального сфинктера, недостаточность кардии, пилороспазм;

- генетические нарушения — дивертикулы, удвоение, непроходимость, перекручивание каналов;

- неврология — депрессия, неврастения.

Диагностика

На первом этапе диагностических мероприятий проверяется реакция на пальпацию живота. Врач опрашивает пациента: узнает, какие у него есть симптомы, чтобы исключить или подтвердить возникновение осложнений. Затем назначается обследование, цель которого — выявить причины боли. 

Методы диагностики:

1. Ультразвуковая индикация. Процедура проводится в первую очередь, так как не требует подготовки. С ее помощью можно увидеть общую картину состояния внутренних органах и узнать, есть ли повреждения. Исследование не отличается высокой точностью и иногда может доставить пациенту дискомфорт при надавливании на живот.

2. Эндоскопия. Введение в желудок зонда с подсветкой и камерой позволяет врачу получить более полную информацию о патологии. При необходимости проводится забор биологического материала (биопсия) для выявления признаков онкологии.

3. Рентгенография. Исследование проводится в специализированных кабинетах и позволяет получить детальную картину состояния желудка. Современные устройства выводят информацию сразу на монитор.

4. Компьютерная томография. Процедура назначается, когда у врача есть сомнения в отношении точности проведенных ранее манипуляций. Оборудование выдает детализированное изображение.

5. Ph-метрия. Позволяет получить данные по динамике изменения уровня кислотности на протяжении суток. Выдает информацию о состоянии экзокринных клеток желудка.

В обязательном порядке проводится забор и лабораторные исследования кала, мочи и крови.

Выбор способа лечения больного определяется на основании сопоставления и обобщения данных, полученных по результатам диагностики. 

Помощь до постановки диагноза

В первую очередь необходимо начать соблюдать щадящую диету, в которой нет места острой, соленой, сладкой и жирной пище, кофе и сильногазированным напиткам. Составляется график дробного питания, включающий 5–6 приемов пищи в сутки.

В некоторых случаях назначается промывание желудка в комплексе с приемом сорбентов для снижения воздействия токсинов и их нейтрализации.

Консервативная терапия

В большинстве клинических случаев боли в животе вызваны раздражением и частичным поражением слизистой оболочки. Ее можно восстановить без радикальных методов.

Для снятия болевого синдрома и устранения патологии назначают следующие группы препаратов:

1. Антисекреторные средства. Способствуют уменьшению выработки соляной кислоты. В результате снижается раздражающее воздействие на слизистую оболочку, при этом сохраняется способность желудка переваривать пищу.

2. Антациды. Снижают болевой синдром, уменьшают концентрацию кислоты в желудочном соке. Более эффективны препараты, которые не всасываются в стенки органа, так как они обладают более длительным действием.

3. Спазмолитики. Успокаивают желудок, нормализуя состояние мускульных тканей. Применяются при сильных болях, которые не снимаются прочими средствами.

4. Прокинетики. Устраняют спазмы мышечных волокон и сфинктера желудка. Предотвращают задержку пищи и способствуют ее ускоренному попаданию в кишечник.

5. Ферменты. Замещают соляную кислоту, способствуют ускоренному перевариванию продуктов, не дают возникнуть гниению и брожению в желудочно-кишечном тракте.

6. Гастропротекторы. Восстанавливают слизистый покров, защищают его от повреждения. Применяются препараты группы Е обволакивающего типа.

В тех случаях, когда причиной болей в желудке являются патологии соседних органов, лечение назначают специалисты, специализирующиеся в данной области. Кроме лекарств, больному назначают диету, а также рекомендуют отказаться от вредных привычек.

Хирургическое лечение

Если у пациента обнаружена злокачественная опухоль, пережатый полип, прободение язвы и прочие опасные для жизни патологии, проводится оперативное вмешательство. При критическом поражении органа назначается крайняя мера — его полное удаление. Но даже после этого при правильной реабилитации пациент может вернуться к полноценной жизни.