Боль в сердце

15 марта

Боль в сердце может быть вызвана как причинами, связанными с самим органом, так и иными факторами. Чаще всего люди жалуются на подобный симптом при стенокардии, гипертонии или аритмии. Также он характерен для миокардитов и перикардитов, ревматизма, кардиомиопатии. Но не всегда болевые ощущения в этой области связаны непосредственно с сердцем. Они могут быть вызваны остеохондрозом или ГЭРБ. Если невозможно сразу определиться с конкретными причинами, врач может назначать дополнительные обследования: ЭКГ, коронарографию, анализы крови и т.д. Чтобы избавиться от боли, необходимо вылечить основную патологию.

Почему сердце может болеть?

Причины появления болевого синдрома могут быть разными. Среди них:

Кардионевроз

Частая причина, по которой возникают болевые ощущения в груди. Обычно недуг развивается у тех людей, которые отличаются сильной эмоциональностью. Причем возникает он как в молодости, так и в более солидном возрасте. Интенсивность проявления симптомов варьируется и по силе, и по характеру. Обычно люди отмечают давящие либо колющие болевые ощущения, которые усиливаются при стрессе, волнении или нервном напряжении.

Специфический симптом, который позволяет понять, что это именно кардионевроз, — постоянный страх тяжелого заболевания, связанного с сердцем, инфаркта миокарда. Пациент находится в постоянном напряжении, ищет какие-либо проявления болезни. Помимо боли может возникать также чувство жара или холода, сильный озноб, дрожание рук. Как только человек приходит в норму и успокаивается, все симптомы пропадают.

Артериальная гипертензия

Неприятные ощущения возникают в том случае, если гипертония переходит на вторую стадию, и появляется гипертрофия мышечного слоя сердца. Человек жалуется на ноющие или тянущие болевые ощущения, которые обостряются на фоне эмоционального напряжения или после интенсивных занятий спортом. Также может кружиться голова, возникают «мушки» перед глазами.

Аритмия

Представляет собой нарушение сердечного ритма. Это состояние может сопровождаться тянущими, колющими или ноющими болевыми ощущениями. Причем неприятные симптомы могут возникать без очевидной причины. При значительном проявлении аритмии может наблюдаться предобморочное состояние.

В самых тяжелых случаях человек может даже потерять сознание в ходе очередного приступа. Длительная аритмия опасна — она влияет на работоспособность, память и внимание.

Стенокардия

При развитии стенокардии пациент чувствует очень сильную боль. Основная локализация — предсердечная область. Именно туда пациент прикладывает руку, когда его спрашивают, где именно больно. Также болевые ощущения могут отмечаться в области левого плеча, руки, лопатки. Самочувствие резко ухудшается после занятий спортом или эмоционального потрясения. Приступ длится около 15 минут, а потом нередко пропадает сам.

Инфаркт миокарда

Его клиническая картина аналогична простому приступу стенокардии. Только в этом случае спустя 15 минут боль не проходит, а длится более получаса. Порой терпеть дискомфорт невозможно, и человек теряет сознание. Характерный признак — иррадиация в шею, левую руку. Человек резко бледнеет, покрывается холодным потом и отмечает быстрое сердцебиение, которое прощупывается довольно слабо. Появляется непреодолимый страх смерти.

Кардит

При заболеваниях воспалительного характера боли острые, колющие. Человек ощущает их постоянно, интенсивность умеренная. При этом, так как процесс воспалительный, поднимается температура тела. Кроме болезненности можно наблюдать повышение частоты пульса, одышку и слабость. В самых тяжелых случаях отекают конечности, появляется цианоз.

Ревматизм

При острой стадии заболевания пациент отмечает покалывание в сердце или очень острые боли, которые невозможно терпеть. Помимо этого симптома могут наблюдаться неприятные ощущения в крупных суставах, возникают подкожные узелки.

Остеохондроз

Наиболее распространенная причина появления болей в груди. Именно остеохондроз обычно путают с серьезными проблемами с сердцем. Дискомфорт особенно ярко чувствуется, когда человек делает глубокий вдох или наклоняется в сторону. Также боль можно ощутить при ощупывании ребер или промежутков между ними.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

В данном случае боль лоцируется в области за грудиной. Возникающие ощущения часто путают с таковыми при стенокардии, но важно уметь их дифференцировать. Обычно симптомы возникают вскоре после приема пищи или утром после пробуждения. Болевые ощущения усиливаются при наклоне и принятии горизонтального положения. Также может возникать изжога и кислая отрыжка.

Нераспространенные причины

К ним относятся:

Пороки сердца различной этиологии.
Кардиомиопатии различного характера.
Острые патологии сосудов — например, расслаивающаяся аневризма аорты или ТЭЛА.
Всевозможные заболевания легких и дыхательных путей, в том числе и пневмония.
Заболевания, связанные с органами ЖКТ: холецистит или панкреатит.
Патологии костно-мышечные системы: переломы или трещины в ребрах, синдром Титце, фибромиалгия.

Диагностика

При появлении тревожных признаков рекомендуется как можно скорее посетить кардиолога. Врач соберет анамнез, а также проведет начальное обследование. Для постановки диагноза могут быть назначены следующие виды исследований:

ЭКГ. Электрокардиография позволит установить наличие распространенных патологий, в том числе и гипертрофию желудочка. Если диагноз остается под сомнением, проводятся стресс-тесты, которые дают возможность получить более полноценную картину. Они осуществляется под физической нагрузкой.
УЗИ сердца. Позволяет врачу увидеть анатомическое строение органа, выяснить, насколько правильно функционируют клапаны, какова толщина миокарда. Также проводится проверка фракции выброса левого желудочка. Чтобы изучить особенности кровотока, может быть проведена допплерография.
Рентгенологические методики. Обычно они рекомендованы в тех случаях, когда надо установить размеры и контуры сердечной мышцы, вычислить кардиоторакальный индекс. Дополнительно может потребоваться КТ.
Коронарография. Это инвазивная процедура, которая назначается в том случае, если высок риск развития инфаркта миокарда и других серьезных патологий. Коронарография проводится с введением контрастного вещества, которое облегчает визуализацию внутренней поверхности артерий сердца. Манипуляция позволяет выявить найти тромбы и атеросклеротические бляшки.
Лабораторная диагностика. Пациенту могут быть назначены анализы на холестерин и ЛПНП. Для исключения ревматизма измеряют однофазные показатели, антистрептолизин-О.

Поскольку многие причины боли в груди не имеют никакого отношения к сердцу, кардиолог может порекомендовать получить консультацию у других специалистов. При подозрении на ГЭРБ пациент может быть направлен ЭФГДС и pH-метрию. Могут назначать дополнительно обследование легких, позвоночника, КТ и МРТ. В ряде случаев требуется консультация психолога.

Варианты лечения

Консервативная терапия

После проведения диагностики врач подбирает подходящую стратегию лечения. Если причина заключается в органах ЖКТ, пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу, который уже самостоятельно назначит терапию. При остеохондрозе следует обратиться к неврологу и вертебрологу.

Если после проведенного обследования выявляется сердечно-сосудистая патология, могут быть назначены:

Гипотензивные средства. Препараты помогают значительно снизить нагрузку на сердечную мышцу, что позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений. Кроме того, снижается вероятность возникновения гипертонических кризов, инфарктов и инсультов.
Противоаритмические препараты. Они нормализуют частоту сердцебиения, помогают контролировать сократимость предсердий и желудочков. Как только ритм восстановится, пропадают болевые ощущения и связанный с этим дискомфорт. Самочувствие значительно улучшается.
Антиангиальные средства. Они назначаются в том случае, если у пациента диагностирована ИБС. На фоне постоянного приема нормализуется кровообращение и работоспособность мышц сердца, уменьшается нагрузка. Количество болевых приступов значительно уменьшается.
Тромболитики. Вводятся сразу после того, как у пациента диагностирован инфаркт миокарда. Препараты помогают растворить тромбы в коронарной артерии, нормализовать кровоток. При раннем их применении возможно существенно отграничить область некроза.
Противовоспалительные средства. Они назначаются при воспалительных процессах. Уменьшается образование цитокинов, которые провоцируют боли в сердце. Если причина обусловлена ревматизмом, назначают глюкокортикостероиды.

Лечение кардионевроза основывается, в первую очередь, на немедикаментозных средствах. Врачи рекомендуют привести в норму режим дня, больше отдыхать и избегать стрессов. В ряде случаев дополнительно назначается психотерапия, она может быть индивидуальной или групповой. Допускается использование растительных седативных препаратов.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, может быть проведено хирургическое вмешательство. Обычно такое лечение назначается при инфаркте миокарда. Могут установить стент или выполнить шунтирование, но чаще всего делают транслюминальную балонную ангиопластику.

Также операции помогают при тяжелых случаях аритмии. Пациенту устанавливают специальный стимулятор, который помогает поддерживать нормальный пульс. В ряде случаев также показан аппарат-дефибриллятор.

Важно! Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением! При появлении тревожных симптомов следует как можно скорее вызвать скорую помощь!