Боль в правом боку

Боль в правом боку - одна из наиболее распространенных жалоб при обращении за скорой медицинской помощью. Болевой синдром может иметь различный характер - пульсирующий, дергающий, острый, колющий, тянущий или ноющий. Диагностика причины неприятных ощущений включает в себя проведение рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических и лабораторных исследований. Лечение болей в правом боку зависит от выявленного фактора и предполагает применение антибактериальных, спазмолитических препаратов, цитостатиков и глюкокортикостероидов. В самых серьезных случаях лечение проводится хирургическим путем. 

Ключевые причины болей

Боли в правом боку могут быть спровоцированы множеством заболеваний и патологических процессов, среди которых преобладают поражения желудочно-кишечного тракта. Чаще всего причиной болевых ощущений становится аппендицит, болезнь Крона, мезаденит, грыжа или новообразование в брюшной полости. Также они могут быть вызваны мочекаменной болезнью и гинекологическими патологиями.

Неприятные ощущения в правом боку в некоторых случаях обусловлены физиологическими причинами - быстрой ходьбой, бегом, повышенной физической нагрузкой. В таких ситуациях они появляются непосредственно в момент перенапряжения или сразу после усиленной активности, возникая на фоне перераспределения кровотока и депонирования крови в печени. Боли вынуждают человека остановиться и прекратить выполняемые движения. Через 3-5 минут отдыха дискомфорт самостоятельно исчезает.

Проявление болевых ощущений в правом боку у людей со слабой физической подготовкой часто вызвано интенсивными спортивными нагрузками, в частности - упражнениями для брюшного пресса. Миалгия после тренировки может длиться до 3 дней. Во время напряжения, смеха, кашля или поворотов боли становится максимально выраженными.

Аппендицит

Один из самых распространенных факторов болезненных ощущений в правом боку - воспаление червеобразного отростка, то есть аппендикса. Оно сопровождается интенсивными спазмами в области правого подвздошья, которые проявляются резко и внезапно.

Болевой синдром при аппендиците никак не зависит от типичных провоцирующих причин. Он носит постоянный или схваткообразный характер. Для уменьшения неприятных ощущений человек старается принять удобную позу - лечь на бок, подтянуть ноги как можно выше к животу. Патология часто дополняется общим недомоганием, упадком сил, повышенной температурой, диспепсическими расстройствами.

В случае развития аппендикулярного инфильтрата болевые ощущения отличаются - они имеют ноющий характер и продолжаются до 2-3 недель. Спазмы становятся более сильными  во время физических нагрузок, наклонов или поворотов туловища.

Мезаденит

Мезаденит - это воспалительное поражение лимфатических узлов, расположенных в складке брюшины, которая обеспечивает прикрепление и подвешивание тонкой кишки к задней стенке живота. При данной патологии боли возникают неожиданно и сохраняются до 3-5 дней, усиливаясь во время кашля и натуживания.

Болевые ощущения при мезадените схваткообразные, могут быть «разлитыми» по всей поверхности брюшины, из-за чего пациент не может указать точное место их локализации. Со временем боли становятся ноющими и тупыми, проявляются дополнительные признаки - тошнота, повышенная сухость в ротовой полости, лихорадка и расстройство стула.

Гельминтоз

Паразитарная инвазия часто сопровождается неприятными ощущениями и болями в области правого подреберья. В таком случае спазмы носят тупой или схваткообразный характер, обычно усиливаются в вечернее и ночное время суток.

Гельминтозы сопровождаются дополнительной симптоматикой - вздутием живота, расстройствами стула, усиленным газообразованием и урчанием. Возможно проявление бронхолегочного, гепатолиенального и астеновегетативного синдромов.

Сальмонеллез

Сальмонеллез - спровоцированное бактериями сальмонеллами заболевание, чаще всего поражающее органы желудочно-кишечного тракта. Патология сопровождается резкими и интенсивными спазмами, локализованными в правом боку и верхней части живота.

Большинство пациентов с сальмонеллезом страдает от болезненности в области правого подвздошья, пупка и подложечной области. В таком случае говорят о «сальмонеллезном треугольнике».

Для данной инфекции характерно усиление болевых ощущений во время похода в туалет, постоянные расстройства стула, приобретение калом зеленоватого цвета, жидкой консистенции и зловонного запаха.

Болезнь Крона

Болезнь Крона - воспалительное поражение кишечника, протекающее в хронической форме. Оно сопровождается возникновением болевых спазмов с правой стороны нижней части живота и протекает с чередованием периодов усиления и снижения симптоматики.

Для обострения характерен острый и приступообразный болевой синдром, во время затихания болевые ощущения становятся ноющими и тянущими. Болезнь Крона имеет склонность к распространению на здоровые ткани желудочно-кишечного тракта, из-за чего точное местоположение очага воспаления может меняться.

Дополнительные проявления патологии - расстройство стула, кровянистые вкрапления в каловых массах и беспричинное снижение веса.

Грыжа

Боли с правой стороны внизу живота - характерное проявление паховой или бедренной грыжи. Первая чаще всего диагностируется среди пациентов мужского пола, вторая - женского. Ее размер непосредственно влияет на клинические проявления патологии и интенсивность болей.

На начальных стадиях формирования выпячивания человека беспокоят неприятные ощущения, имеющие тупой, ноющий характер. Они становятся интенсивнее во время натуживания или повышенной физической нагрузки. При образовании ущемленной грыжи болезненные проявления приступообразные, более сильные и ярко выраженные.

Новообразования в кишечнике

Сильные болевые приступы, локализующиеся в правой половине живота, могут свидетельствовать о злокачественном заболевании - раке восходящей ободочной или слепой кишки. В таких случаях болезненные ощущения являются одним из первых признаков начальной стадии опухолевого процесса.

Боли в правом подреберье могут иметь разную выраженность - от слабых, ноющих до мучительных и нетерпимых. Они дополняются появлением кровянистых вкраплений в кале, ухудшением аппетита, резким и беспричинным снижением веса.

Гинекологические заболевания

Широкий спектр гинекологических заболеваний сопровождается болями в правой подвздошной области. Они имеют различную силу и степень выраженности - от ноющего дискомфорта до резких и мучительных спазмов.

Какие болезни вызывают болевые ощущения:

  1. Эндометриоз - болевые ощущения в правом подвздошье чаще всего характерны для повреждения маточной трубы или правого яичника. Они носят хронический характер, могут усиливаться во время менструации и отдавать в надлобковую область.

  2. Аднексит - характеризуется резкими и интенсивными спазмами с правой стороны, отдающими в область гениталий или анального отверстия. Хроническая форма воспалительного заболевания сопровождается ноющими, тянущими болями, усиливающимися в случае переохлаждения организма, утомления и перед началом менструального цикла.

  3. Кисты - при данных образованиях в правом яичнике женщину могут беспокоить тянущие и ноющие болевые спазмы в соответствующей области живота. Они становятся более выраженными во время полового акта, наклонов или поворотов, занятий спортом или физическим трудом.

Резкие, интенсивные и внезапные боли в правой части абдомена могут свидетельствовать об опасных неотложных состояниях, требующих немедленного обращения за скорой медицинской помощью. При внематочной беременности, разрыве кисты схваткообразные спазмы могут отдавать в область анального отверстия, крестца, гениталий.

Мочекаменная болезнь

В редких случаях интенсивный болевой синдром в области правого подвздошья может указывать на почечную колику, развивающуюся как осложнение мочекаменной болезни. Симптом характеризуется внезапным и стремительным началом, в кратчайшее время достигает максимальной интенсивности.

Лекарственные препараты и смена позы не помогают облегчить боли. Спазмы могут отдавать в область бедер, поясничный отдел позвоночника, промежность. Для мочекаменной болезни характерны расстройства мочеиспускания, появление кровянистых вкраплений в урине или приобретение ею розового оттенка.

Любые резкие ухудшения самочувствия - тревожный признак, который нельзя игнорировать. При них важно сразу вызывать неотложную службу. Специалисты платной скорой помощи «Аэродар-мед» приедут в кратчайшие сроки и окажут квалифицированную медицинскую помощь пациенту.

Методы диагностики

Успех лечения болей в правом боку зависит от точности определения их причины. При появлении неприятных признаков необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который соберет анамнез, проведет физикальный осмотр и назначит все необходимые диагностические мероприятия, среди которых:

  • рентгенография - помогает детально осмотреть кишечник и выявить новообразования, язвенные дефекты, локальные расширения или сужения;

  • компьютерная томография - позволяет визуализировать органы пищеварительной системы и проанализировать их функциональное состояние;

  • УЗИ органов брюшной полости - дает возможность выявить наличие воспалительных поражений, опухолей, оценить кровоток и состояние лимфоузлов;

  • колоноскопия или  видеокапсульная эндоскопия - обеспечивает необходимый осмотр слизистых тканей толстой кишки.

Дополнительно назначается широкий спектр лабораторных исследований - анализ мочи, копрограмма и бакпосев, общий и биохимический анализ крови. Женщины в обязательном порядке проходят проверку у гинеколога, при необходимости - трансвагинальную сонографию.

Программа терапии

План лечения болевого синдрома определяется в индивидуальном порядке: в зависимости от его причины, наличия сопутствующих хронических заболеваний и общего самочувствия.

Консервативная терапия:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для купирования воспалительного процесса;

  • глюкокортикостероиды - блокируют воспалительные поражения в наиболее тяжелых и запущенных случаях;

  • антибактериальные препараты - предотвращают гнойные осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта;

  • пробиотики - восстанавливают здоровую кишечную микрофлору и полноценную работу пищеварительной системы;

  • цитостатики - назначаются при болезни Крона в том случае, если кортикостероиды не принесли положительных результатов;

  • инфузионные средства - растворы вводятся пациенту при обезвоживании и интоксикации организма.

Дополнительно могут назначаться лекарственные препараты со слабительным, противодиарейным действием, витаминные комплексы. В случаях острого аппендицита, внематочной беременности, ущемленной грыжи, разрыва кисты и других тяжелых патологий проводится хирургическое лечение.

От боли в правом боку не застрахован ни один человек. В такой ситуации важно не медлить и как можно быстрее обратиться за экстренной медицинской помощью. Платная скорая «Аэродар-мед» создана именно для этого. Мы предлагаем многолетний опыт и всесторонние знания высококвалифицированных специалистов, комфортабельные автомобили для максимально осторожной и быстрой транспортировки, а также передовое портативное медицинское оборудование, сберегающие ваше здоровье.