Боль за грудиной

14 апреля

Болевые ощущения за грудной клеткой – это синдром, который локализуется в центре грудины. Он характеризуется нарушениями сердечного ритма и ухудшением дыхания.

Данное состояние может быть спровоцировано различными причинами, основными из которых считаются заболевания сердца, сосудистой и дыхательной систем, гиперацидные дисфункции и новообразования в области средостения. Диагностика точного фактора проводится с помощью ультразвукового исследования сердечной мышцы, электрокардиограммы, рентгенографии и лабораторных исследований. Боли купируют антацидами, антиангинальными и противовоспалительными препаратами.

Основные причины болей за грудиной

Болезненность в области грудной клетки может проявляться на фоне других патологий. К основным причинам болевого синдрома относят стенокардию, воспалительные поражения сердечной мышцы и дыхательных органов, нарушения в желудочно-кишечном тракте и опухоли в средостенной зоне.

Стенокардия

Стенокардия сопровождается резко дебютирующими болевыми приступами, которые обычно проявляются при хождении по ступеням, быстрой ходьбе или спортивных тренировках. Болевой синдром интенсивный, давящий, он локализуется в середине груди и вынуждает человека прекратить выполняемые действия.

Боли при стенокардии могут отдавать в область левой верхней конечности или ключицы. Они сдавливают грудину, затрудняют дыхание, не позволяя сделать полноценный вдох. У пациента бледнеет кожа, возникает резкий упадок сил.

Такие приступы могут повторяться как несколько раз в сутки, так и 3-4 раза в течение месяца.

Если болезненность приобретает резкий, пронизывающий характер, сопровождается холодными каплями пота или обморочным состоянием, это может свидетельствовать об инфаркте миокарда. В подобных случаях не стоит медлить – нужно сразу же вызывать бригаду скорой «Аэродар-мед». Опытные специалисты окажут экстренную медицинскую помощь и при необходимости госпитализируют пациента.

Воспалительные заболевания сердечной мышцы

Патологии сердца воспалительной этиологии протекают с невыраженными болями, локализующимися в центре грудной клетки. Часто они колющие, сжимающие, возникающие как днем, так и ночью. Синдром не всегда связан с физической активностью.

Боли при патологиях сердца связаны с такими состояниями, как:

Эндокардит. Спазмы за грудиной протекают с учащенным сердцебиением и сильной одышкой, могут сопровождаться ознобом и повышением температуры.
Миокардит. Для этого заболевания характерна тупая, ноющая боль в центре грудной клетки или в ее левой части, дополняемая головокружением, ощущением удушья и сильной утомляемостью.
Перикардит. Основными признаками болезни считаются сильные болевые ощущения, напоминающие распирание в грудине и вызывающее нарушения дыхательной функции.

Воспалительные поражения приводят к ухудшению работы сердечной мышцы, в результате чего даже минимальная физическая нагрузка усиливает патологическую симптоматику.

Болезни дыхательных органов

Болезненность в центре груди может указывать на патологии органов дыхательной системы. При них поражаются трахея, бронхи и любые другие участки воздухоносных путей. Процессы бактериального или вирусного происхождения приводят к воспалению эпителиальной оболочки.

Для трахеита и ларинготрахеита характерны легкие, незначительные боли, которые сопровождаются першением и чувством «царапанья» в горле.

При бронхите болевой синдром локализуется в середине грудной клетки и носит давящий, тупой характер. Неприятные ощущения обычно усиливаются при кашле и становятся менее выраженными в состоянии покоя.

Болевые ощущения на фоне бронхиальной астмы чаще всего начинаются с бронхоспазма, чувства нехватки воздуха, удушья и сжимания в центре груди. Болезненность средней силы, обычно сохраняется несколько часов.

Боль в центральной части грудной клетки может возникать и при хронических формах обструктивных болезней легких.

ГЭРБ

При гастроэзофагеальном рефлюксе спазм появляется спустя 15-25 минут после употребления пищи. Этот неприятный симптом вызывает заброс соляной кислоты в полость пищевода. Усиление болей наблюдается при наклонах тела и ношении тугой одежды, сдавливающей область живота. Болезненность в центральной зоне груди дополняется сильным жжением и изжогой.

Симптомы усиливаются при нарушениях лечебной диеты: употреблении жирных блюд, большого количества газированного питья. Особенно интенсивно неприятные ощущения проявляются утром, сразу же после пробуждения.

Заболевания пищевода

Эзофагеальные факторы могут провоцировать боль в центральной части груди. Острая или хроническая форма эзофагита вызывает умеренную болезненность, которая обычно носит жгучий или колющий характер и становится более выраженной после еды.

Режущие боли, напоминающие кинжальные, могут указывать на опасную для жизни патологию – разрыв пищевода. Нестерпимый приступ характеризуется обильной рвотой с кровяными примесями, интенсивными спазмами в эпигастрии и по всей грудине. У пациента развивается шоковое состояние с резким снижением артериального давления и холодной испариной.

Опухоли средостения

В области средостения сосредоточены сеть артериальных и венозных сосудов, лимфоузлов, грудной проток и вилочковая железа. Чаще всего причиной болевого синдрома выступает увеличение лимфатических узлов, спровоцированное лимфомами или лимфогранулематозом.

Новообразования в области средостения сопровождаются тупыми умеренными болями, ощущением сдавливания в грудине.

При тимоме средостения возникает дискомфорт в центре грудной клетки, который обычно протекает с приступами рефлекторного кашля. В процессе увеличения новообразования синдром становится более выраженным, может отдавать в шею, плечо или лопатку. У многих пациентов дополнительно наблюдается болезненность в гортани с сопутствующей осиплостью голоса.

Побочные действия лекарственных препаратов

Болезненность в грудной клетке может представлять собой побочный эффект приема определенных фармакологических препаратов. Чаще всего такую реакцию вызывают гидрокарбонат натрия и другие средства из группы антацидов, а также глюкокортикостероиды. В некоторых случаях причиной проблемы становится продолжительный или неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных веществ.

Другие факторы

Боли за грудиной могут быть спровоцированы и прочими, значительно более редкими причинами. К ним относятся:

межреберная невралгия;
силикоз, саркоидоз и другие гранулематозные патологии;
болезни пищеварительной системы - язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит;
остеосаркома грудной клетки, хондрит и другие остеогенные патологии;
сердечная недостаточность или недостаточность митрального клапана.

Также среди факторов болезненности в груди выделяют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Методы диагностики

Болезненные ощущения в области груди нельзя игнорировать, ведь они могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях и патологических процессах. При появлении первых тревожных признаков важно обратиться к терапевту. Врач соберет анамнез, уточнит имеющиеся жалобы, назначит все необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Процесс диагностики включает себя такие тесты, как:

Рентгенография. Помогает выявить расширение и оценить состояние средостения, точную локализацию органов относительно центра груди.
Электрокардиография. Позволяет подтвердить или опровергнуть ишемическую болезнь сердца и другие патологии сердечной мышцы.
Эхокардиография. Назначается при проявлениях патологических поражений сердечного клапанного аппарата.
Гастроскопия. Дает возможность исключить ГЭРБ и прочие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Для определения точной причины болей в грудине назначаются лабораторные исследования:

общий и биохимический анализ крови;
тропониновый тест для дифференциации инфаркта миокарда;
бакпосев мокроты при признаках патологий дыхательной системы или туберкулеза.

Методы терапии

В зависимости от основания болевого синдрома за грудиной может использоваться консервативная или хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение предполагает применение таких препаратов, как:

Этиотропные средства и специфические анальгетики. Назначаются для купирования интенсивных болей и риска развития шокового состояния.
Антиангинальные медикаменты. К ним относится широкий перечень вазодилататоров, бета-блокаторов и антагонистов кальциевых каналов, применяемых в комплексном лечении стенокардии и часто дополняемых гиполипидемическими средствами.
Нестероидные противовоспалительные вещества. Купируют резкий болевой синдром, спровоцированный воспалительными поражениями хрящей или межреберной невралгией; назначаются исключительно короткими курсами.
Отхаркивающие лекарственные средства. Используются в комплексной терапии трахеита, бронхита и других заболеваний дыхательных путей для разжижения и продуктивного выведения мокроты.
Антациды. Нормализуют желудочную кислотность, нейтрализуют агрессивное влияние сока на слизистые ткани пищевода, в наиболее тяжелых случаях могут дополняться антисекреторными лекарственными препаратами.

В некоторых ситуациях устранение болевого синдрома может проводиться оперативными методами. Обязательное хирургическое вмешательство требуется, если спазмы спровоцированы инфарктом миокарда. В таких случаях рекомендовано осуществление баллонной ангиопластики со стентированием зоны пораженной вены или артерии.

При выявлении крупных новообразований в области средостения пациенту может быть назначена торакотомия с иссечением аномально измененных тканей. Если опухоль имеет злокачественную этиологию, хирургические манипуляции дополняются курсом химио- и лучевой терапии.

Болезненность в грудной клетке – тревожный признак, который нельзя игнорировать. Он может указывать на развитие серьезных заболеваний или патологических состояний, опасных для здоровья и жизни человека. В такой ситуации важно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, позвонив в круглосуточную скорую «Аэродар-мед» по телефону +7 499 520-83-01.

Наши специалисты имеют многолетний опыт оказания экстренной медицинской поддержки. К услугам пациентов: комфортабельные автомобили для быстрой, безопасной и удобной транспортировки, а также инновационная аппаратура, обладающая всеми необходимыми характеристиками.