Перевозка больных с инфекционными заболеваниями

Одним из направлений работы платной скорой помощи является медицинская транспортировка инфекционных пациентов. К распространенным вирусным и бактериальным заболеваниям относятся: грипп, COVID-19, вирусные гепатиты, туберкулез, малярия, ветряная оспа, корь, коклюш, дифтерия.

Правила транспортировки инфекционных больных в этих случаях требует соблюдения ряда важных правил:

1. Пациенты с вирусными и бактериальными заболеваниями, в целях предотвращения распространения инфекции перевозятся в специально оборудованном медицинском транспорте.
2. Персонал, должен быть обучен и иметь необходимые навыки для обеспечения безопасности пациента, себя и окружающих.
3. При транспортировке обязательно применяются индивидуальные защитные средства (маска для лица, очки, перчатки и защитную одежда).
4. Бригада «Скорой» в пути проводит постоянный мониторинг состояния пациента и при необходимости оказывает медицинскую помощь.
5. При особо опасных инфекциях применяется транспортный изоляционный бокс (ТИБ).
6. После перевозки проводится дезинфекция транспортного средства и медицинского оборудования.
7. Все процедуры в рамках транспортировки инфекционных больных должны соответствовать действующим федеральным/международным стандартам по безопасности и защите от инфекций.

Когда требуется подобная перевозка

Транспортировка инфекционных больных может потребоваться в следующих случаях:

• пациент нуждается в специализированной медицинской помощи, которая не доступна
  в текущем месте его нахождения;
• пациент нуждается в перевозке из одного медучреждения в другое для получения определенного вида лечения или операции;
• пациент находится в критическом состоянии и требует перевозки в инфекционное отделение или другую специализированную клинику;
• пациент является потенциальным источником инфекции и должен быть перевезен с учетом всех мер безопасности для предотвращения распространения болезни среди окружающих.

Особые требования к транспортировке

Правила транспортировки инфекционных больных предусматривают:

– предварительную оценку рисков и подготовку плана транспортировки с учетом потенциальных опасностей для персонала и окружающих;

– соблюдение всех медицинских и законодательных требований, связанных с транспортировкой инфекционных больных, включая получение необходимых разрешений и согласий со стороны принимающего стационара;

– наличие в медицинском транспорте ТИБа для размещения пациента. Бокс должен быть оборудован фильтровентиляционными установками, окнами для визуального мониторинга состояния пациента, двумя парами встроенных перчаток для проведения основных процедур во время транспортирования; 

– обучение медицинского персонала правилам работы с инфекционными пациентами;

– наличие средств индивидуальной защиты у всех членов бригады, включая водителя (защитная одежда, маска, перчатки и др.).

Оснащение транспорта

Для эффективного и безопасного выполнения задач транспортировки инфекционного пациента медицинский транспорт (линейный автомобиль скорой помощи или реанимобиль) должен быть оснащен:

1. Мощной системой вентиляции и фильтрации воздуха, чтобы предотвратить распространение вируса/бактерий внутри салона.
2. Широким спектром медицинского оборудования и медикаментов для обеспечения неотложной и экстренной помощи в пути.
3. Специальными контейнерами и/или упаковками для перевозки биоматериалов.
4. Возможностью связи с медучреждениями и специалистами для консультаций и поддержки во время транспортировки.
5. Лучевыми стерилизаторами воздуха в салоне.

Перевозка больных с инфекционными заболеваниями в Аэродар-Мед

Инфекционная скорая может понадобиться, когда на фоне респираторной инфекции состояние человека ухудшается и требуется помощь врача. «Аэродар-Мед» имеет опыт работы с пациентами при пневмонии, выраженной интоксикации, тяжелом течении вирусных заболеваний и нарушениях дыхания. 

Вызов инфекционной скорой

Врач выезжает на дом, осматривает пациента и решает, что делать дальше: рекомендовать тактику лечения, направить на дополнительное обследование или организовать госпитализацию на машине инфекционной скорой. На вызове врач: 

• собирает анамнез;
• проводит осмотр: выслушивает легкие, проверяет сатурацию и другие показатели;
• изучает имеющиеся результаты исследований. 

Если для уточнения диагноза требуется КТ или рентген легких, бригада СМП организует медицинскую транспортировку в диагностический центр. Пациенту не приходится самостоятельно добираться до клиники общественным транспортом или искать способ перевозки при плохом самочувствии. Обследование начнется сразу, без записи и очередей.

При необходимости госпитализации скорая помощь доставит в инфекционную больницу. Маршрут и формат перевозки выбирают с учетом состояния человека и объема медицинской помощи, которая может понадобиться в дороге.

Как работает инфекционная бригада

При вызовах к пациентам с подозрением на вирусное или бактериальное заболевание учитываются санитарно-противоэпидемические требования. При транспортировке соблюдается противоэпидемический режим в соответствии с СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». 

В работе инфекционной бригады скорой помощи предусмотрены:

• средства индивидуальной защиты для медицинского персонала;
• опыт специалистов, работавших с пациентами в COVID-центрах;
• оценка состояния по специализированным протоколам и профильным шкалам;
• бактерицидный рециркулятор и УФ-оборудование для обработки воздуха в салоне;
• увеличенный запас медицинского кислорода;
• специальная обработка автомобиля после завершения перевозки;
• прививки для медиков.

Инфекционная скорая помощь подходит и для пациентов, которым требуется медицинская поддержка в пути. Врач контролирует состояние человека во время поездки и при необходимости проводит лечебные мероприятия непосредственно в автомобиле.

Если самочувствие пациента резко ухудшается, бригада может оказать неотложную помощь до госпитализации. Для тяжелых больных при перевозке подбирается состав бригады и оснащение, соответствующие их состоянию.

«Аэродар-Мед» круглосуточно организует перевозки пациентов с вирусными и бактериальными заболеваниями по Москве и Московской области: людей привозят на скорой в инфекционное отделение стационара или в диагностический центр, между медицинскими учреждениями, а также на обследование при подозрении на пневмонию.

Дезинфекция и стерилизация оборудования и транспорта

После доставки инфекционного больного в стационар автомобиль скорой помощи, ТИБ и все находящееся в нем медицинское оборудование подвергаются обеззараживанию силами бригады дезинфекторов больницы. Санитарная обработка выполняется на специально оборудованной площадке путем орошения поверхностей из гидропульта дезинфицирующими средствами.

Фильтрующие элементы ТИБа и другие медицинские отходы утилизируются в установленном стандартами дезинфекции порядке.

Защитная одежда медицинского персонала, сопровождавшего больного в пути, замачивается в дезинфицирующем растворе, а сами сотрудники проходят санитарную обработку в специально выделенном помещении инфекционного стационара. В зависимости от типа инфекции за членами бригады может быть устанавлено наблюдение сроком на 14 дней.

Квалификация сопровождающих

Медицинский персонал, сопровождающий инфекционных больных во время транспортировки, имеет высокую квалификацию, поскольку должен уметь:

• правильно оценить состояние пациента перед транспортировкой, включая стабильность гемодинамики, степень зараженности;
• оказывать экстренную помощь в пути, включая проведение реанимационных мероприятий;
• правильно применять средства индивидуальной защиты;
• работать со всеми видами медицинского оборудования, размещенными в автомобиле скорой помощи;
• корректно общаться и доносить информацию о состоянии пациента ему самому и его родственникам. Соблюдать конфиденциальность.

Обучение персонала по инфекционным протоколам

Специальные знания, которыми, согласно правилам транспортировки должны обладать врачи и фельдшеры скорой помощи, включают в себя:

– протоколы и процедуры для транспортировки инфекционных пациентов, включая правила дезинфекции и стерилизации медицинского оборудования и транспортных средств;

– навыки оценки риска передачи инфекции и принятия соответствующих мер предосторожности при контакте с инфекционными пациентами, включая профилактическую вакцинацию и применение антисептических средств;

– специфические методы транспортировки, включая техники перемещения и поддержания стабильного состояния во время транспортировки;

– подготовка к ситуациям чрезвычайной необходимости при транспортировке инфекционных пациентов, включая управление стрессом и принятие решений в экстремальных условиях;

– методы работы в условиях ограниченной доступности ресурсов, включая умение принимать быстрые и эффективные медицинские меры.

Мониторинг превентивных мер по защите от инфекций

Соблюдение простых рекомендаций по профилактике помогут вам значительно снизить риски заболеть инфекционным заболеванием.

1. Регулярно мойте руки с мылом и водой, особенно после общественного транспорта и перед едой.
2. Избегайте близких контактов с больными людьми.
3. Соблюдайте правила личной гигиены.
4. Избегайте касаться лица грязными руками.
5. Поддерживайте чистоту в доме и на рабочем месте.
6. Своевременно вакцинируйтесь против инфекционных заболеваний.
7. Правильно питайтесь и укрепляйте иммунную систему.
8. Избегайте перенапряжения и стрессовых ситуаций.
9. Следите за состоянием своего здоровья и обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания.
10. Избегайте посещать регионы с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией.

Куда обращаться для эпидемиологической эвакуации

Медицинскую эвакуацию инфекционных больных осуществляет городская скорая помощь (103, 112). Однако, если из-за нехватки бригад в городской службе сроки эвакуации откладываются или его нужно перевезти из другого региона, поможет коммерческая скорая помощь «Аэродар-Мед». Мы – первая в столице частная «Скорая», которая в период пандемии начала оказывать медицинскую помощь коронавирусным пациентам, в том числе осуществляла медицинские транспортировки и госпитализацию с диагнозом COVID-19 в стационары.