Микроинсульт: первые симптомы, методы лечения и последствия

Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака (ТИА) – острое нарушение церебрального кровообращения, которое характеризуется кратковременностью и обратимостью последствий. В медицинской практике под микроинсультом понимают кратковременное нарушение притока крови к мозговым клеткам, которое проявляется преходящими неврологическими признаками. Недостаточное поступление крови к мозгу вызвано сужением микрососудов или же их закупоркой.

Общая информация

Микроинсультом называется разновидность острого нарушения мозгового кровообращения с проявлением характерных неврологических признаков. Это патологическое состояние развивается на фоне недостаточного снабжения кровью мозговых структур. Это тот же ишемический инсульт, но с менее разрушительными для организма последствиями. Симптомы этого состояния имеют обратимый характер и исчезают в течение 24 часов.

Механизм развития ишемической атаки заключается в сбое проходимости крови по церебральному сосуду, что затрудняет снабжение мозговых клеток кислородом. Так как полноценная жизнедеятельность нейронов без него невозможна, развивается характерный комплекс неврологических признаков.

Микроинсульт считается предвестником возможного развития сложных и опасных форм острого нарушения мозгового кровообращения. Транзиторная атака указывает на серьезные патологии сердца и сосудистой системы, при которых могут наблюдаться внезапные остановки притока крови к мозговым тканям.

Согласно данным медицинской статистики, риск развития ишемического инсульта на 40 % выше у мужчин и женщин, перенесших транзиторную ишемическую атаку. В 20 % у таких пациентов он развивается на протяжении последующих 20–30 дней после микроинсульта. В остальных случаях инсульт может проявиться в течение нескольких месяцев или 1–5 лет после приступа.

На протяжении длительного времени считалось, что транзиторная ишемическая атака характерна для пожилых пациентов. В последние несколько лет ситуация кардинально изменилась и микроинсульт все чаще диагностируется среди молодых мужчин и женщин 20–30 лет, многие из которых переносят заболевание на ногах. Но стоит отметить, что молодой организм значительно эффективнее борется с неврологическими проявлениями и возможными осложнениями.

Виды микроинсульта

В зависимости от особенностей этиологии в клинической практике применяется следующая классификация транзиторных ишемических атак:

  • геморрагическая – формируется в результате разрывов мелких кровеносных сосудов и истончения сосудистых стенок, провоцирующего микрокровоизлияния в мозговые ткани;

  • ишемическая – развивается на фоне сужения просвета кровеносных сосудов по причине закупорки тромбами или атеросклеротическими бляшками и последующих нарушений мозгового кровообращения.

В зависимости от степени тяжести микроинсульт имеет делится на несколько типов:

  • легкий – продолжительность приступа не превышает 10 минут, он протекает с минимальными последствиями для здоровья;

  • средней тяжести – длительность транзиторной ишемической атаки составляет несколько часов, затем все внутренние органы и системы восстанавливают свою работу;

  • тяжелый – микроинсульт характеризуется длительным течением, его последствием становятся легкие нарушения работы головного мозга.

В зависимости от частоты приступов микроинсульты могут быть редкими (возникать до 2 раз в течение года), средней частоты (3–5 раз за год) и частыми (каждый месяц).

Основные причины

Микроинсульт развивается на фоне временного блокирования кровотока, провоцирующего невозможность доступа к тканям мозга. В итоге мозговые клетки начинают страдать от резкого кислородного голодания. Причины ишемической атаки бывают разнообразными.

  • тромбоз – представляет собой серьезную закупорку кровеносного сосуда и во многих случаях усугубляется болезнями мелких капилляров или обостренными факторами риска для сердца и сосудистой системы;

  • стеноз – стойкое сужение просвета капилляра или сосуда с остановкой или максимальной ограниченностью тока крови;

  • эмбол – закупоривающее уплотнение в полости сосуда, свободно транспортируемое с кровотоком и способное вызвать закупорку артерии, поставляющей кровь к мозговым тканям;

  • расслоение – также называется диссекцией, то есть разрывом, внутренних слоев сонной или позвоночной артерий с последующим образованием внутристеночной гематомы, нарушающей кровообращение;

  • длительный прием симпатомиметических препаратов – их действие направлено на активизацию выделения медиатора норадреналина из варикозных утолщений симпатических нервных волокон, повышение кровяного давления и сужение сосудов;

  • артериит – воспалительное поражение артериальных стенок, провоцируемое инфекционными, аутоиммунными факторами и встречающееся чаще всего среди людей старшего возраста;

  • массовые субдуральные гематомы или новообразования – микроинсульт в таких случаях часто сопровождается стойкими прогрессирующими проявлениями;

  • гиперкоагуляция – нарушение способности крови к сворачиванию, из-за чего формируются тромбы, нарушающие свободное кровообращение.

Во многих случаях транзиторная патология развивается на фоне других заболеваний. К ним относятся анемия с существенным понижением уровня гемоглобина, атеросклероз, болезни кроветворной системы, сосудистые воспалительные поражения, патологии артерий, передавливание позвоночных артерий в случае остеохондроза и прочих заболеваний позвонков и межпозвоночных дисков.

Провоцирующие факторы

Выделяется ряд условий, которые могут спровоцировать транзиторную ишемическую атаку. К ним относятся:

  • наркотическая зависимость;

  • курение;

  • злоупотребление спиртными напитками;

  • тяжелый физический труд с чрезмерной нагрузкой на организм;

  • недостаточный уровень физической активности и малоподвижный образ жизни;

  • работа на вредном производстве;

  • ожирение различной степени;

  • нехватка полноценного сна;

  • частые стрессы;

  • депрессия и психоэмоциональная нестабильность;

  • интоксикация опасными химическими веществами, вызывающими спазм сосудов;

  • несбалансированное питание с нехваткой растительной клетчатки;

  • продолжительный зной;

  • резкие колебания атмосферного давления;

  • высокий холестерин в крови;

  • гипертензия;

  • сахарный диабет;

  • гиперхолестеринемия;

  • мерцательная аритмия;

  • серповидно-клеточная анемия;

  • тромбофильные патологии;

  • наследственные заболевания головного мозга;

  • генетическая предрасположенность;

  • ранее перенесенные оперативные вмешательства на сердце;

  • инфаркт миокарда в анамнезе;

  • возраст старше 45 лет.

У женщин риск развития микроинсульта несколько повышается в период беременности, при частых приступах мигрени с ярко выраженной аурой, приеме комбинированных контрацептивов или препаратов заместительной гормональной терапии.

Риск развития транзиторной ишемической патологии у молодых мужчин, девушек и детей значительно возрастает при редких патологиях – врожденных пороках сердечной мышцы, воспалительных поражениях, затрагивающих артерии, расслоениях сосудистых стенок.

Клинические проявления

Первые признаки ишемической атаки чаще всего исчезают самостоятельно на протяжении последующих 24 часов. Именно поэтому большинство пациентов с микроинсультом не обращаются за медицинской помощью, списывая проявившиеся признаки на нехватку сна, переутомление или стресс.

Несмотря на частое пренебрежительное отношение, поражение кровеносных сосудов имеет очень опасные последствия для организма. При отказе от прохождения полного комплекса диагностических мероприятий и грамотной терапии в скором будущем возможно развитие полноценного инсульта, который часто заканчивается параличом или даже летальным исходом.

Основные клинические проявления микроинсульта:

  • искаженная и невнятная речь;

  • сложности с пониманием и восприятием речи;

  • «опускание» лица на одну сторону с невозможностью улыбнуться;

  • слабость рук или ног с невозможностью их поднятия;

  • онемение и слабость в одной стороне тела;

  • резкое головокружение;

  • внезапные приступы болей в голове;

  • ухудшение координации движений;

  • затруднение проглатывания пищи и воды;

  • резкие колебания кровяного давления;

  • кратковременная слепота с появлением темной пелены или «мушек» перед глазами;

  • выпадение или ухудшение определенного поля зрения на правой или левой стороне двух глаз;

  • повышенная светобоязнь;

  • потеря нормального мышечного тонуса;

  • нарушение памяти и скорости мышления;

  • потеря сознания или его помутнение;

  • затруднение дыхания с появлением характерного «кома» в горле;

  • тошнота;

  • приступы рвоты;

  • повышенная потливость и озноб;

  • болезненная реакция на шум;

  • неустойчивая и шаткая походка.

В большинстве случаев симптоматика микроинсульта практически ничем не отличается от проявлений классического ишемического инсульта с той разницей, что ишемическая атака длится всего 3–5 минут, а ее признаки исчезают на протяжении следующих 24 часов.

В чем отличия от инсульта

Основное отличие ишемической атаки от классического инсульта – ее продолжительность. Приступ длится всего несколько минут, после чего кровяной тромб проходит с кровотоком и активно разрушается иммунной системой. В результате нормализуется получение кислорода мозговыми клетками до начала опасных осложнений.

Симптоматика микроинсульта сохраняется до 1 суток, но в большинстве случаев исчезает уже через 1–3 часа. При этом он протекает со слабо выраженными признаками, которые многие пациенты часто путают с проявлениями хронических заболеваний, стресса или переутомления.

Схема терапии при микроинсульте

При проявлении первых признаков транзиторной ишемической атаки у себя или другого человека необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Оказание экстренной медицинской помощи в течение последующих 2–3 часов принципиально влияет на возможные последствия приступа.

Лечение транзиторной ишемической атаки осуществляется исключительно в условиях стационара. Лечащий врач составляет индивидуальный план терапии, исходя из возраста пациента, состояния его здоровья и имеющихся неврологических признаков.

Основные принципы терапии:

  • тромболитики для растворения кровяных сгустков;

  • средства для нормализации артериального давления;

  • сердечные гликозиды для восстановления работы сердца;

  • лекарственные препараты, предотвращающие образование тромбов в сосудах;

  • вазоактивные препараты для нормализации кровообращения в тканях мозга;

  • ноотропы для стимулирования мозговой деятельности;

  • антигипертензивные медикаменты;

  • статины для нормализации уровня холестерина;

  • контроль уровня сахара в крови.

Пациентам с микроинсультом важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, сбалансировать питание и не забывать об умеренной физической активности.