Метеоризм – причины, симптомы, диагностика и лечение

2 ноября 2023

Метеоризм – это состояние, вызванное избыточным накоплением газов в кишечнике. Избыточное количество газов занимает первое место среди всех функциональных патологий пищеварительной системы.

В большинстве ситуаций метеоризм развивается на фоне болезней ЖКТ, нарушений питания, но иногда может проявляться при диастазе мускулатуры брюшных стенок, болезнях эндокринной и урогенитальной систем.

Общая информация

Метеоризм обычно сопровождается вздутием, чувством тяжести, урчанием в животе. Иногда человека может беспокоить отрыжка, горький привкус во рту, тошнота или нарушения стула.

В отдельных случаях при метеоризме наблюдаются болезненные колики в различных частях живота или кишечные спазмы. Это состояние облегчает дефекация. Реже газы из кишечной полости выделяются постоянно и безболезненно. Это может происходить как бесшумно, так и с соответствующими звуками и запахами.

Особенности метеоризма при различной локализации:

в случае скопления газов в районе селезеночного изгиба кишечника проявляется вздутие, раздувание и спазмы в левом подреберье, которые зачастую отдают в сердце;
при наличии газов в подпочечной области беспокоит чрезмерная наполненность и болезненные колики под ребрами справа, которые могут распространяться на надчревье, плечо и лопатку;
избыток газов в районе тонкого кишечника характеризуется общей симптоматикой вздутия живота, толстого – переполненностью и дискомфортом по бокам.

В самых тяжелых случаях метеоризм может вызывать ощущение жжения в прекардиальной области, учащенное сердцебиение, одышку, расстройство сна, перебои в функционировании миокарда, общую апатию и слабость. Это опасное состояние приводит к нарушению повседневной жизни пациента, ухудшению коммуникаций.

Основные причины

Все провоцирующие факторы подразделяются на физиологические и патологические.

Физиологические причины:

Употребление продуктов, стимулирующих газообразование – при нормальной работе ЖКТ после приема пищи происходит образование до 10–15 л газов. После некоторых продуктов выработка газов заметно усиливается. К ним относятся пиво, квас, выпечка из ржаной муки, фасоль и другие бобы, белокочанная капуста.
Характер питания – метеоризм вызывает поспешное потребление пищи, сопровождаемое проглатыванием большого количества воздуха, а также курение или питье во время еды. Избыточный воздух, оказавшийся в желудке, выводится вместе с отрыжкой, прочие газы передвигаются к кишечнику, вызывая вздутие.
Возрастные изменения организма – с возрастом мышцы стенок кишечника ослабевают, перистальтика замедляется.
Беременность – один из физиологических факторов метеоризма. Будущие мамы страдают от избыточного газообразования во втором и третьем триместрах. Женщин может беспокоить отрыжка, кислый привкус в ротовой полости, изжога и нарушения стула. Иногда скопление газов сочетается с болезненными коликами в нижней половине живота. Это приводит к повышению маточного тонуса. Чаще всего метеоризм при беременности связан с передавливанием кишечника увеличившейся маткой, замедлением перистальтики за счет повышенной выработки прогестерона, сбоями пищеварения и кишечным дисбактериозом.

Инфекционные болезни:

Острые кишечные болезни – патологические процессы, поражающие стенки толстого и тонкого кишечника, они провоцируют серьезные нарушения всасывания и процесса переваривания пищи. Это становится причиной усиленной выработки газов, сопровождаемой болями в различных частях живота, тошнотой и рвотой. Среди таких заболеваний выделяют дизентерию, ротавирусную инфекцию, сальмонеллез.
Кандидоз – активная жизнедеятельность грибковых микроорганизмов приводит к вздутию, диарее, болям в брюшной полости без четкой локализации. Развитие кандидозной инфекции препятствует нормальному всасыванию влаги и питательных нутриентов в толстой кишке, что приводит к брожению каловых масс.
Паразитарные инвазии – чаще всего сопровождаются вздутием, тошнотой и рвотой, запорами, сменяющимися диареей, астенией и резким снижением веса.

Болезни толстого кишечника:

Часто метеоризм появляется при патологиях ободочной кишки, сопровождаясь коликами и запором. Сбои в ферментации клетчатки вызывают скопление газов внутри кишечника.
Сигмоидит, трансверзит, ректосигмоидит и другие воспалительные заболевания. Пациентов могут беспокоить запоры, незначительные спазмы в районе пораженного участка кишечника.
Доброкачественные новообразования – при наличии опухолей в кишечной полости чаще всего наблюдаются легкие формы вздутия, нарушения стула, вкрапления крови в фекалиях. Постоянное пучение в сочетании с прогрессирующей непроходимостью и болезненными коликами может свидетельствовать о развитии рака кишки.
Мегаколон и другие виды увеличения толстой кишки – у людей с таким диагнозом чрезмерное газообразование комбинируется с проявлениями интоксикации и стойкими запорами. Могут беспокоить локальные или разлитые болевые спазмы, проявляющиеся в левой подвздошной области или районе пупка.
Дивертикулит, пневматоз и прочие нарушения структуры кишечных стенок – специфическим признаком выступает пучение в комплексе с нелокализованной абдоминальной болью. Образование воздушной кисты или мешковидного выпячивания тормозит кишечную перистальтику и ведет к хроническим запорам. Стойкий застой каловых масс провоцирует развитие дисбиоза, повышая газообразование и одновременно ухудшая выведение скопившихся газов.

Заболевания желудка и пищевода:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевания верхних отделов ЖКТ – такие патологии протекают со сбоями замыкательных свойств кардии, забрасыванием желудочного содержимого обратно в пищевод. Они нарушают нормальную регуляцию моторики желудка и кишечника, изменяют эвакуаторные и секреторные свойства. Дополнительно больных ГЭРБ часто беспокоят отрыжка и изжога.
Недостаточное переваривание пищи в желудке – одна из основных причин, провоцирующих усиленное пучение при гастрите. Жидкое или полужидкое содержимое желудка поступает в полость кишечника, вызывая мальдигестию, нарушая процесс перемещения пищевой массы по всей длине и последующую ферментацию, происходящую в толстой кишке. При развитии билиарного рефлюкс-гастрита или дуодено-гастрального рефлюкса газообразование усиливается на фоне взаимодействия щелочного содержимого с кислым желудочным соком, сопровождается резкими болями и коликами.
НПВП-гастропатия, гастрит с высоким уровнем кислотности – эти заболевания характеризуются избыточной газовой задержкой в полости тонкого кишечника, спазмами размытого характера и пучением в области 12-перстной кишки. Ведущая роль в появлении метеоризма в данном случае отводится пропуску желудочной стадии пищеварения и сбоям в процессе регуляции вегетативной нервной системы. Характерный признак желудочных заболеваний и патологий 12-перстной кишки – вздутие живота, которое чаще всего комбинируется с отрыжкой с горьким привкусом, снижением аппетита, тошнотой.

Мальабсорбция и мальдигестия:

Нарушения течения пристеночного и полостного пищеварения часто протекают со вздутием, чувством тяжести, раздувания и болезненности в брюшной полости. Мальдигестия как серьезное нарушение пищеварения часто спровоцирована аутоиммунным, реактивным и другими видами панкреатита, синдромом Швахмана-Даймонда, ферментативной недостаточностью поджелудочной железы, воспалениями, поражающими стенки ЖКТ. Также среди факторов, вызывающих мальдигестию, – синдром Жильбера и прочие патологии печени, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и желчнокаменная болезнь.
Целиакия и лактазная недостаточность – при развитии таких ферментопатий полноценное переваривание определенных веществ в продуктах питания становится невозможным. В результате изменяется состав содержимого кишечника, нарушается его ферментирование сапрофитами и нормальная всасываемость.

Это стимулирует брожение, за счет чего метеоризм часто дополняется расстройствами стула, нелокализованными болями в брюшной полости, изменением текстуры и окраски кала.

Гнойные процессы в брюшной полости

Локальный и разлитой тип перитонита характеризуется такими симптомами, как вздутие живота на фоне снижения кишечной перистальтики. В случае акушерского перитонита, развивающегося при осложнениях после оперативных вмешательств, характерными проявлениями становится нарастающее пучение в сочетании с интенсивными разлитыми болезненными спазмами.

У мужчин и женщин с хроническим аппендицитом, спаечными процессами в области малого таза или абсцессом в кишечнике проблема метеоризма значительно усугубляется появлением преград для передвижения желудочного содержимого.

Несостоятельность брюшных стенок

Частота развития метеоризма значительно повышается у людей с измененными анатомическими структурами, вызывающими диастаз или другие ограничения брюшных стенок. Пучение живота при локальных выпячиваниях и других заметных изъянах абдоминальных стенок наблюдается в случае грыжи белой линии, диастаза мышечно-сухожильных структур, грыж после оперативных вмешательств.

Дигестивный синдром в комплексе с релаксацией диафрагмы вызывает избыточное газообразование в животе, сопровождающееся резкими болезненными коликами, приступами тошноты и рвоты, особенно усиливающимися после еды. Это состояние вызывает нарушение нормальной перистальтики кишечника, что провоцирует развитие запора.

Болезни урогенитальной системы

Болезни органов мочеполовой системы могут провоцировать метеоризм и иную неприятную симптоматику вздутия. Близкое расположение органов малого таза и кишечника повышает вероятность рефлекторных сбоев кишечной перистальтики при урогенитальных заболеваниях.

На пучение и распирание часто жалуются пациенты, страдающие от сальпингита или острого простатита. В большинстве случаев метеоризм комбинируется со специфическими выделениями из гениталий и болями в малом тазу, что значительно упрощает постановку точного диагноза.

Почечные колики или острый пиелонефрит зачастую сопровождаются рефлекторно обусловленным метеоризмом из-за прогрессирующих болей в пояснице. В случае сращения почек в качестве провоцирующего фактора, способствующего метеоризму, дополнительно выступает сдавливание кишечника.

Эндокринные болезни

Метеоризм во многих случаях беспокоит женщин, страдающих от предменструального синдрома. Это связано с тем, что вырабатываемый в организме прогестерон расслабляюще влияет на гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и кишечной полости.

При наличии гипотиреоза метеоризм, приступы тошноты и рвоты развиваются по причине гипотонии мышечных тканей кишечных стенок, ухудшения ферментативной секреции. Неожиданные боли в животе, беспричинная и сильная тошнота, вздутие, раздувание и жидкая консистенция стула с кровянистыми вкраплениями – основные признаки острой стадии надпочечниковой недостаточности, протекающей в желудочно-кишечной форме.

Функциональные причины

У некоторых пациентов развивается метеоризм функциональной этиологии. Этому способствуют различные психоэмоциональные расстройства и такие провоцирующие факторы, как нарушения вегетативной нервной системы. Пучение живота может развиваться на фоне депрессивного состояния, неврозов и других психоэмоциональных проблем. Чаще всего от него страдают мужчины и женщины с лабильной вегетативной нервной системой.

Распространенная причина функционального метеоризма – синдром раздраженного кишечника со стойкой диареей, являющийся локальным типом невроза желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего данное патологическое состояние сопровождается пучением, чувством тяжести и раздувания, изменением окраски и консистенции каловых масс по причине усиленной кишечной моторики.

Среди других причин, провоцирующих развитие функционального пучения, – вегетососудистая дистония, неврастения и гастрокардиальный синдром. В данной ситуации вздутие живота дополняется нарушениями сердечного ритма и болезненными коликами в районе сердца.

Диагностические методы

Определение точной причины метеоризма чаще всего затрудняется множеством факторов и патологий, которые могут спровоцировать вздутие. При регулярном пучении, распирании и дискомфорте рекомендуется обратиться за консультацией к терапевту или профильному врачу – гастроэнтерологу.

Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез и назначает дальнейший комплекс диагностических мероприятий. Уточняется информация о наличии хронических заболеваний, какие факторы и обстоятельства предшествовали развитию метеоризма, с какими дополнительными симптомами сочетается пучение живота.

Информативные методы диагностики причины метеоризма:

Эндоскопия – визуальное исследование с помощью эндоскопа, позволяющее оценить функциональное состояние органов пищеварительной системы, наличие опухолей, изъянов слизистых тканей и других дефектов. По результатам, полученным в ходе исследования, дополнительно могут быть назначены такие обследования, как капсульная эндоскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия. При наличии показаний врач может направить пациента на эндоскопическую биопсию с целью гистологии полученного образца материала.
Сонография органов брюшной полости – это ультразвуковое исследование абдоминальных органов, помогающие быстро получить оценку состояния таких внутренних органов, как селезенка, желчевыводящие пути, паренхиматозные органы и сосудистая система. Также при помощи сонографии удается выявить наличие кист и других объемных новообразований. При наличии показаний может отдельно назначаться ультрасонография желудка, поджелудочной железы или печени.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости, а также исследование пассажа бария по толстому и тонкому кишечнику. Для максимально информативного исследования повреждений абдоминальных органов допускается назначение рентгенографии желудка или ретроградной холангиопанкреатографии.
Дуоденальное и желудочное зондирование. Для выявления ГЭРБ и повышенной кислотности желудка может быть назначено проведение внутрижелудочной или внутрипищеводной рН-метрии.
Лабораторные исследования – пробы печени, биохимические анализы крови и мочи, определение содержания пепсиногена в крови. Дополнительно к копрограмме назначается анализ фекалий на яйца глистов и скрытую кровь, посев кала на флору и дисбактериоз.

Для уточнения диагноза терапевт или гастроэнтеролог может назначить консультацию у смежных специалистов – невролога, проктолога, нефролога и эндокринолога.

Лечение

Для уменьшения симптомов или избавления от метеоризма физиологического происхождения рекомендована коррекция привычного рациона питания. Пациенту рекомендуется максимально ограничить ржаной хлеб, фасоль и другие бобовые культуры, капусту, пиво, квас.

Для хорошего протекания всех пищеварительных процессов важно неспешное употребление пищи с тщательным пережевыванием в спокойной и уютной обстановке. Также нежелательна еда всухомятку, курение и спешное питье во время еды.

Дополнительно для нормализации состояния пациента могут быть назначены препараты – адсорбенты, пеногасители и т.п. Самостоятельное применение этих средств без контроля врача не разрешается.

Частый метеоризм, сопровождающийся резкими коликообразными спазмами в животе, тошнотой и нарушениями стула, – серьезный повод для срочного обращения к врачу-проктологу или гастроэнтерологу.

В ряде случаев человеку с метеоризмом может потребоваться экстренная медицинская помощь. Если его беспокоит ярко выраженное вздутие живота с нарастающими болевыми спазмами, скоплением газов, стойким запором или длительной диареей, не стоит медлить с обращением к специалистам. Платная "Скорая" «Аэродар-Мед» готова круглосуточно приехать на ваш вызов и при необходимости госпитализировать в стационар показанного профиля, по ОМС или платно. Рекомендуем сразу сохранить наш номер телефона – 8-495-220-03-03, чтобы в трудный момент сэкономить свое время на поиск качественной помощи.