Обморок

22 июля 2023

Обморок — это кратковременная потеря сознания, развивающаяся по причине нарушения мозгового кровообращения на фоне приступа боли, испуга, переутомления или шокового состояния.

Несмотря на то, что чаще всего удается быстро привести человека в сознание, нельзя сказать, что подобное явление не несет абсолютно никакой опасности.

Выявление причины потери сознания требует врачебной помощи.

Развитие и признаки обморока

На функционирование мозга влияют кислород (доставляется с кровотоком) и глюкоза (является главным питательным веществом). Именно эти компоненты обеспечивают требуемый объем энергии для нейронов и поддерживают деятельность всей нервной системы.

При нарушении кровообращения активизируется защитный механизм, и клетки нервной системы начинают потреблять кислород из крови, снабжающей прочие внутренние органы.

При интенсивном перекачивании крови по внутренним органам головным мозгом происходит увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания. Это приводит к снижению кровяного давления и развитию гипотонии. Такое сочетание вызывает обморок — кратковременное нарушение сознания или же предобморочное состояние, которое сопровождается повышенной потливостью, резкой слабостью, тошнотой или ощущением холода.

Обморок развивается стремительно. Обычно он длится короткий период времени, после чего пострадавший возвращается в сознание.

Состояние может сопровождаться снижением мышечного тонуса и чрезмерным расслаблением, в результате чего человек обмякает и падает. Если обморок развивается за рулем, на опасном производстве или же просто на оживленной улице, это чревато различными травмами.

Во время приступа пострадавший ничего не чувствует, он не понимает, что падает на пол. После того как человек очнется и придет в себя, он начинает осознавать происходящее.

Основные признаки приближающегося обморока:

приступ тошноты;
шумы в голове, чувство «тумана» перед глазами;
озноб;
повышенная потливость;
вялость и слабость;
приступ головокружения;
потеря ориентации в пространстве;
кратковременное исчезновение или расплывчатость зрения;
резкое ухудшение слуха со звоном в ушах;
покалывание, «мурашки» по коже.

Непосредственно перед потерей сознания у пострадавшего может наблюдаться резкая тошнота, приступ головокружения, вялость, помутнение зрения, холод и чрезмерная липкость кожи. Он теряет способность ориентироваться в пространстве, его речь становится бессвязной или же он молчит.

Предобморочное состояние сопровождается такими же признаками, но при этом человек остается в сознании. При приступе возможны резкие подергивания руками, ногами или телом, внешне схожие с судорогами. После того как человек придет в чувство, его может беспокоить нарушение сознания, но обычно оно длится всего несколько секунд.

Основные причины потери сознания

Основной причиной потери сознания считается резкое и ярко выраженное уменьшение мозгового кровотока. Оно может быть связано со следующими факторами:

Недостаточное перекачивание крови сердечной мышцей.
Слабый тонус вен и сосудов для поддержания кровяного давления и транспортировки кровотока в головной мозг.
Недостаточный объем крови в полости вен и сосудов.

В некоторых случаях потеря сознания связана одновременно с несколькими причинами.

Повышенная склонность к кратковременным нарушениям сознания наблюдается у людей, страдающих от гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), анемии, заболеваний сердца или нарушений кровообращения, синдрома токсического шока, анорексии и прочих нарушений нормального пищевого поведения.

Также риск потери сознания значительно повышается в случае солнечного удара и при любых состояниях, сопровождающихся сильным кровотечением.

Потерю сознания провоцирует длительное стояние в одной позе, особенно при повышенной температуре воздуха. Обморок может стать результатом внезапного беспокойства, сильного стресса, беспокойства (к примеру, после получения плохих новостей), испуга, интенсивного приступа боли, резкой смены положения тела или же приема определенных лекарственных препаратов.

Типы обмороков

Выделяется несколько разновидностей потери сознания — они подразделяются в зависимости от механизма развития и провоцирующего фактора.

К основным разновидностям обмороков относятся:

Вазовагальный — эта разновидность потери сознания спровоцирована раздражением блуждающего нерва. Наиболее распространенный тип обморока, который встречается в большинстве случаев. Он сопровождается замедлением частоты сердцебиения, расширением кровеносных вен и сосудов, что вызывает нарушение кровотока и транспортировку крови к мозговым тканям. Главная причина вазовагального обморока — психологическое, эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации.
Связанный с пониженным артериальным давлением — такие обмороки могут возникать при беременности, сопровождающейся увеличением размера матки и передавливанием нижней полой вены. Также обморок может быть связан с возрастным снижением артериального давления, ведь у пожилых людей ухудшается эластичность кровеносных сосудов. Также кровяное давление резко снижается при быстром изменении положения тела, обезвоживании, вызванном употреблением недостаточного объема жидкости или сильной рвотой.
Связанный с патологией сердца — к таким проблемам относят поражение клапанов сердца, внезапную остановку миокарда, структурные изменения сердечной мышцы. В случае нарушений сознания на фоне болезней сердца необходимо срочно обратиться за консультацией и осмотром к кардиологу.

Потери сознания часто развиваются на фоне анемии. При этом заболевании наблюдается нехватка эритроцитов, которые «ответственны» за транспортировку кислорода к клеткам головного мозга.

Оказание первой помощи

Пострадавшему, потерявшему сознание, необходимо оказать первую помощь. Она состоит из ряда пошаговых действий:

Человека, лишившегося сознания, необходимо расположить на ровной поверхности — асфальте, скамейке, столе или кровати.
Необходимо сделать все возможное для улучшения поступления кровотока к клеткам головного мозга — как вариант, подложить под ноги пострадавшего скрученную валиком одежду и приподнять конечности. Следует снять с пострадавшего тугой шарф, ослабить воротник одежды или галстук, а также ремень на брюках.
После того как человек без сознания будет уложен на ровную поверхность, необходимо прощупать его пульс — это можно сделать по сонной артерии или же на предплечье, по лучевой артерии. Затем — определить дыхание пострадавшего. Для этого стоит обратить особое внимание на движения его грудной клетки или же воспользоваться небольшим зеркальцем, поднесенным к носу и ротовой полости.
Человеку без сознания нужен свежий воздух. Для этого нужно открыть окно в комнате или воспользоваться подручными материалами в качестве веера — газетой, пакетом, сумкой или одеждой.
Голову пострадавшего необходимо повернуть набок. Это защитит его от западания языка, удушья и вдыхания рвотной массы, позволяя жидкости свободно стекать.
Если пострадавший был травмирован во время падения, необходимо сразу оказать ему первую помощь. Кровотечение из раны останавливают при помощи давления на травмированную поверхность.
При любом развитии обморока необходимо оперативно вызывать бригаду скорой помощи и дожидаться ее приезда. Сама потеря сознания не ведет к летальному исходу. Опасность для человека представляют травмы при падении.

При потере сознания (в отличие от сна) пострадавший не имеет возможности самостоятельно прочищать гортань, кашлять, поворачивать голову при приступе рвоты. Обморок может закончиться удушьем, поэтому при оказании первой помощи важно следить за тем, чтобы дыхательные пути пострадавшего были очищенными.

При оказании первой помощи человеку в обмороке необходимо знать несколько запрещенных действий. Нельзя подкладывать под голову подушку, лить на пострадавшего холодную воду или давать пощечины, стараясь привести его в чувство. Нельзя пытаться дать воды или же какое-либо лекарство через рот. Это может иметь опасные последствия.

Также не стоит прибегать к помощи нашатырного спирта — он применяется только в том случае, если человек находится в сознании. В обморочном состоянии вдохи не контролируются, некорректные действия могут привести к ожогу слизистых оболочек носа.

Методы диагностики

Для выявления первопричины потери сознания применяются разнообразные диагностические исследования:

Изучение анамнеза пациента — сбор истории болезни позволяет врачу определить причину обморока, а также выяснить провоцирующие факторы, предшествующие потере сознания.
Внешний осмотр пациента — позволяет выявить некоторые отклонения в работе организма.
МРТ или КТ головного мозга.
Анализы для определения отклонений в работе щитовидной железы.
Обследования почек — КТ, МРТ или УЗИ.
Клинический анализ крови с определением уровня глюкозы.
Электрокардиограмма.
Мониторинг сердечного ритма — чаще всего для этой цели проводится холтеровское мониторирование, позволяющее выявить нарушения в сердечной деятельности.

Дополнительно для выявления первопричины потери сознания может назначаться тест с наклоном стола, позволяющий диагностировать ортостатическую гипотонию. В большинстве случаев такое исследование проводится в амбулаторных условиях — человек располагается на поверхности под определенным углом на 35-40 минут. После этого у пациента измеряется частота сердечного ритма и уровень кровяного давления.

Эффективные способы лечения

Выбранная терапия зависит от частоты и длительности обморока. Если потеря сознания случается крайне редко и через короткое время пострадавший возвращается к нормальному состоянию бодрствования, ему понадобится консультация терапевта. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, который поможет определить причину потери сознания и подберет наиболее эффективный вариант терапии.

В случае частых обмороков, которые длятся продолжительное время, потребуется госпитализация. Пострадавшему обеспечивают кислородную поддержку и подключение к специальному монитору.

Может потребоваться контроль уровня сахара в крови для определения чрезмерно низких показателей глюкозы (сахарной гипогликемии). Схема лечения выстраивается в зависимости от установленных причин.

Профилактика потери сознания

Предотвращение обмороков зависит от их первопричины. Если человек перешел в предобморочное состояние, лучше прилечь на любую поверхность или присесть.

Пожилому человеку, у которого диагностирована ортостатическая гипотензия, необходимо следить за сменами положений тела, не допускать резких движений. Желательно подождать пару секунд и только после этого вставать.

В случае обмороков при приеме лекарственных препаратов лечащий доктор должен уменьшить дозировку лекарства или же подобрать его аналог.

Человеку, теряющему сознание при обезвоживании, необходимо тщательно следить за своим питьевым режимом и употреблять достаточный объем жидкости на протяжении дня.