Первая помощь при эпилепсии

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое характеризуется появлением судорожных припадков. Приступ возникает в результате нарушения баланса работы тормозной и возбуждающей систем головного мозга, повышается возбуждающая активность при недостатке тормозящей. Это приводит к возникновению частых синхронных электрических разрядов большой мощности, которые распространяются на другие части нервной системы, в результате чего возникает эпилептический приступ. 

Эпилепсия является одной из самых распространенных неврологических патологий в мире, она диагностирована примерно у 50 млн человек. Также эпилепсия является одним из наиболее опасных неврологических заболеваний. Приступ может возникнуть в любое время, что повышает риск получения травмы. Важно вовремя диагностировать и лечить данную патологию. 

Для снижения вероятности травматизации во время эпилептического приступа разработаны соответствующие рекомендации по оказанию первой помощи. Эти рекомендации доступны каждому, кто заинтересован в их изучении. Наличие среднего или высшего медицинского образования для оказания первой помощи больному при эпилептическом приступе не обязательно. Важно лишь знать последовательность манипуляций, позволяющих улучшить состояние и сохранить жизнь человеку. Ситуацию облегчает наличие информационной записки у больного, в которой указывается его ФИО, номер телефона близких, адрес проживания, диагноз. Данные помогут удостовериться в наличии болезни, связаться с родственниками и проинформировать их о произошедшем.

Регулярный прием лекарственных препаратов и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволят снизить частоту приступов и развитие осложнений от них. Пациентам с патологией ЦНС необходимо посещать невролога не реже 1 раза в 3-5 месяцев. Врач оценивает степень тяжести болезни и при необходимости корректирует лечение.

Проявления эпилепсии различны и зависят от степени тяжести патологии. Однако, несмотря на это, есть признак, характерный для всех форм – приступы возникают неожиданно как для больного, так и для окружающих. Человеку, оказывающему первую помощь, необходимо сохранять самообладание и действовать с «холодной» головой. Важно понимать, что от правильности лечебных мероприятий зависит жизнь больного.

Признаки эпилептического приступа

Механизм развития приступа еще полностью не изучен, но известно, что непроизвольное сокращение мышц тела возникает после раздражения коры головного мозга из-за чрезмерного возбуждения нервных волокон.

Признаки болезни индивидуальны для каждого пациента, а их выраженность зависит от его психического состояния. Несмотря на это, существует ряд специфических симптомов, отличающих эпилепсию от других заболеваний ЦНС и ПНС.

Патологическое состояние приносит боль и страдания больному, поэтому при проведении медицинской помощи необходимо это учитывать. Аккуратное отношение, а также быстрое проведение манипуляций помогут справиться с приступом без вреда для здоровья.

Характерными признаками болезни являются:

  • слабость в ногах и потеря равновесия;

  • потеря координации;

  • обморок (синкопа);

  • увеличение слюноотделения;

  • тошнота, сопровождающаяся рвотой не приносящая облегчения;

  • нарушение ритма дыхания;

  • состояние напряжения мышц и невозможность контроля над движениями;

  • конвульсии;

  • потеря чувствительности в руках и ногах;

  • гипертензия;

  • кровотечение из носа;

  • запрокидывание головы назад;

  • «пустой» взгляд и слезотечение;

  • отсутствие нормальной реакции зрачков на яркий свет;

  • нарушение мышления, неузнавание близких людей;

  • недержание мочи;

  • липкий и холодный пот;

  • синюшность кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;

  • «нитевидный» и трудно пальпируемый пульс на лучевой артерии.

Предотвратить начало припадка практически невозможно, однако можно отвести человека в безлюдное тихое место и следить за его состоянием.

Причины возникновения и развития

Выделяют ряд факторов, которые при определенных условиях могут способствовать развитию эпилептического приступа. Они могут быть врожденными и приобретенными. Также существуют генетические аномалии, которые характеризуются нарушением работы нервных клеток и склонностью к самопроизвольному возбуждению нейронов. Патология передается от родителей к детям, только не во всех случаях проявляется должным образом.

Наследственная эпилепсия проявляется в случаях:

  • нарушение цереброваскулярного кровообращения, в том числе инсульт ГМ;

  • ЧМТ;

  • злоупотребление алкогольными напитками, психостимулирующими средствами, наркотическими препаратами;

  • вирусных или бактериальных поражений оболочек головного мозга;

  • нервное перевозбуждение во время активной родовой деятельности;

  • аневризмы сосудов ГМ;

  • наличие кист и опухолей в органах ЦНС.

На развитие патологии также влияют:

  • несоблюдение режима дня и ночи: малое количество часов для сна, длительная и высокая умственная активность;

  • прием антидепрессантов и транквилизаторов без назначения врача;

  • отказ от лечения болезней ЦНС;

  • стрессовые ситуации;

  • чрезмерное курение, в результате которого спазмируются сосуды ГМ;

  • гормональный дисбаланс.

При начальных признаках приступа ни в коем случае нельзя давать больному медикаменты, не прописанные лечащим врачом, так как неразумное применение лекарственных средств может лишь усугубить ситуацию.

Если приступ длится менее 5 минут, вмешиваться в процесс не стоит. Рекомендуется повернуть голову больного набок и контролировать ситуацию. Тихая и безлюдная обстановка помогут больному «прийти в себя». Если приступ длится более 5 минут, следует вызвать бригаду скорой помощи, описать фельдшеру симптомы и указать приблизительную длительность припадка.

Провоцирующие факторы

Как правило, приступы эпилепсии возникают от различных «триггеров» – ситуаций, усиливающих деятельность ЦНС. Громкие звуки, яркий свет – главные условия для развития припадка. Яркие заставки игр и мультфильмов также способствуют проявлению болезни. В таких случаях перегружается сенситивная система, нервные импульсы беспорядочно направляются от нейрона к нейрону, возникает перевозбуждение нервной деятельности.

При возникновении неприятных симптомов в результате действия данных факторов необходимо устранить неблагоприятные воздействия на организм: уменьшить громкость, выключить ПК или телевизор, проводить больного в другое помещение. После прекращения приступа человеку необходимо обеспечить покой без какого-либо света.

Как определить надвигающийся припадок

Как известно, предотвратить приступ невозможно, однако можно почувствовать его приближение и уведомить об этом окружающих. В таком случае людям будет понятен план их дальнейших действий.

Аура, это предвестник эпилептического приступа, может предшествовать потере сознания, однако встречается не при всех формах заболевания. Аура может проявляться различными симптомами:

  1. У пациента могут возникать резкие и частые сокращения мышц конечностей и лица, а также повторение одинаковых жестов и движений, например, бег или взмахи руками. 

  2. Различные парестезии также могут выступать в качестве ауры. 

  3. Пациент отмечает онемение конечностей, ощущение ползающих мурашек по коже или жжение на определенных участках тела. 

  4. Аура также может проявляться через слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии. 

  5. Психические предвестники включают: галлюцинации, бред, изменение настроения в сторону озлобленности, угнетенности или, наоборот, блаженства. 

У каждого пациента аура имеет одинаковые проявления и короткую продолжительность, в несколько секунд (редко – больше), при этом пациент всегда остается в сознании. Аура возникает при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге. Именно аура может указывать на локализацию патологического процесса при симптоматической форме эпилепсии и на эпилептический очаг при генетической форме заболевания.

Как оказать первую помощь

Алгоритм действий при оказании помощи во время эпилептического приступа следующий: 

  1. Сохраните спокойствие и оцените ситуацию. Убедитесь, что окружающая обстановка безопасна для больного. Уберите острые предметы, мебель или другие объекты, которые могут представлять опасность.

  2. Не пытайтесь удерживать или ограничивать движения больного.

  3. Подложите что-то мягкое под голову пострадавшего, чтобы предотвратить возможные травмы.

  4. Ослабьте одежду, которая может ограничивать дыхание или движение во время приступа.

  5. При наличии украшений на шее следует их снять.

  6. Не вводите никакие предметы в рот пострадавшего. Это может привести к травме зубов или языка.

  7. После того, как судорожные сокращения ослабнут, переверните пострадавшего на бок. для того чтобы он не захлебнулся слюной, рвотными массами (при наличии) 

  8. В случае продолжительного приступа или если это первый приступ у пострадавшего, вызовите скорую помощь и сообщите о происшествии.

  9. После приступа пострадавший может быть сонным, сбитым с толку или измученным. Предоставьте ему комфортное окружение, позвольте отдохнуть и оставайтесь с ним, пока он не «придет в себя» полностью.

Что делать, если эпилептический припадок уже начался

Из-за испуга, паники и незнания что делать, если у другого человека случился приступ, медицинская помощь не принесет должного результата. Для начала необходимо успокоиться, собраться с мыслями и провести ряд следующих манипуляций:

  1. Запомнить точное время начала приступа.

  2. Повернуть больного на бок, не дать больному закрыть рот, зафиксировав между верхней и нижней челюстью небольшое количество скрученной ткани.

  3. Установить время конца припадка.

На всем протяжении судорог нельзя отходить от больного. Если потенциальной угрозы для его жизни нет, вмешиваться в процесс не стоит, так как симптомы проходят самостоятельно, а излишнее желание помочь может лишь усугубить состояние. Для нормализации процессов в ЦНС следует знать ряд вещей, которые делать не рекомендуется.

Что нельзя делать

Как уже говорилось ранее, оставлять больного одного в состоянии эпилептического приступа ни в коем случае нельзя. В течение тонической фазы у людей наблюдается спазм нижних и верхних отделов дыхательных путей. При прямой угрозе жизни может понадобиться трахеотомия. В случае клонической фазы наблюдается необоснованная агрессия, во время которой больной вредит сам себе. Повышенный контроль рядом стоящего человека позволит предотвратить возникновение опасных последствий.

Запрещается насильно удерживать человека, связывать его с целью предотвращения травматизации. Мышечная ткань в процессе приступа находится в напряженном состоянии, поэтому излишнее воздействие на конечности и позвоночник приводит к растяжениям и переломам.

Как известно, для профилактики аспирации и «заглатывания» языка необходимо вставить в пространство между зубами инородный предмет: ложку, ключи, карандаш. Однако, такое действие приведет лишь к перелому челюстей в результате мышечного гипертонуса. Поэтому с этой целью целесообразнее всего использовать небольшой сверток ткани.

Во время судорог и при выделении пены изо рта запрещается давать какие-либо медикаменты, будь то обычное НПВС, седативное средство или противосудорожный препарат. Дело в том, что организм эпилептика более чувствителен к лекарственным средствам, в отличие от здорового человека и для лечения болезни существует своя дозировка лекарств. Важно помнить, что усугубление состояния в случае приема препарата служит причиной для уголовной ответственности, даже если действие проводилось из благих побуждений.

После приступа необходимо обеспечить покой больному и доставить его в ближайшее время в больницу. Врач оценит состояние пациента, при необходимости скорректирует лечение и даст рекомендации по предотвращению развития повторных припадков.

Что делать после приступа

В процессе припадка организм больного испытывает перенапряжение и стресс. В результате этого после приступа человек засыпает. До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить полный покой, оказать психологическую поддержку. В спокойном состоянии пациент сможет описать состояние и проинформировать о наличии других соматических заболеваний.

Помощь фельдшера необходима в случае, когда приступы эпилепсии длятся более 5 минут. Травмы и другие виды увечий, нанесенные самому себе, также служат показанием к вызову медицинского персонала.

По окончанию эпилептического припадка необходимо:

  • придать больному положение лежа на правом или левом боку;

  • при возникновении приступа на улице или другом общественном месте следует попросить посторонних отойти на дальнее расстояние для облегчения психологического состояния больного;

  • при недержании мочи или дефекации следует убрать место и сменить белье;

  • проинформировать родственников или друзей о произошедшем;

  • оставаться с больным еще 25-30 минут после приступа.

  • сопроводить больного до дома или ближайшей больницы.

Важно понимать, что приступ, даже легкой степени тяжести, приводит к необратимым изменениям в организме. Если назначенные препараты не помогают снизить частоту приступов, необходимо обратиться к неврологу для диагностики и лечения болезни.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Медицинские работники вызываются в случаях:

1. Если это первый эпилептический приступ, который человек когда-либо испытывает.

2. Если приступ продолжается более пяти минут (эпилептический статус).

3. Если человек не восстанавливается после приступа в течение 10-15 минут.

4. Если человек получает травму во время приступа, например, травма головы или кровотечение.

5. Если возникли проблемы с дыханием или появилась судорожная активность, которая не прекращается.

6. Если приступ происходит в воде: бассейне или ванне.

Лечение

Лечение болезни представляет собой продолжительный и трудный процесс, задача которого заключается в предупреждении эпилептических приступов. Важное значение уделяется медикаментозной терапии.

Противоэпилептические средства занимают главное место в лечении расстройства нервной системы. Основу терапии составляет длительный прием антиконвульсантов, помогающих контролировать и предотвращать судороги. 

Медицинская помощь направлена не только на контроль приступов, но и на управление психическими расстройствами. Особый интерес представляют противоэпилептические препараты последних поколений (например, вальпроаты), которые обладают не только противосудорожным, но и нейропротективными и нейрометаболическими свойствами.

Так как болезнь часто сочетается с психическими расстройствами, рекомендуется 2-3 раза в год применять нейропротективные препараты, корректировать объем потребляемой жидкости. Препараты и дозировка назначается врачом после получения результатов исследования и оценки психической деятельности больного.

Важно понимать, что люди с эпилепсией могут жить привычной для них жизнью без каких-либо ограничений. Для нормализации жизнедеятельности важно соблюдать рекомендации лечащего врача, принимать назначенные препараты строго по графику. Для оценки динамики лечения необходимо посещать невролога не реже 1 раза в полгода с целью своевременной диагностики и коррекции терапии.