Транспортировка при переломе таза

Когда человек сталкивается с такой тяжелой травмой, как повреждение тазового кольца, счет идет на минуты. Подобные инциденты чаще всего случаются на дороге и при падении с высоты, когда на кости обрушивается колоссальная сила удара. Любое неосторожное движение в этот момент может вызвать смещение обломков и усилить опасное кровотечение. Грамотная транспортировка при переломе таза, выполненная профессиональной бригадой, станет шансом на благополучное спасение и возвращение к нормальной жизни.

Что такое перелом тазовых костей

Таз выполняет роль опоры для всего организма: он соединяет позвоночник с нижними конечностями и помогает выдерживать нагрузку при движении. Внутри тазового кольца расположены мочевой пузырь и кишечник, а рядом проходят крупные сосуды, поэтому травма этой области может затрагивать сразу несколько структур.

Перелом костей таза – это повреждение одной или нескольких костей, образующих тазовое кольцо. Тяжесть травмы зависит от того, насколько нарушена стабильность всей конструкции и есть ли повреждение окружающих тканей.

Для оценки состояния используют классификацию, которая показывает степень нарушения стабильности:

1. тип А – стабильные повреждения, при которых тазовое кольцо сохраняет прочность;
2. тип В – частично стабильные травмы с нарушением ротационной устойчивости;
3. тип С – наиболее тяжелые повреждения, при которых таз становится нестабильным в нескольких направлениях.

Код МКБ у данного типа травм относится к рубрике S32, которая включает переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазовых костей.

 

Скорая травмотологическая помощь

• 
  Стабилизируем состояние пациента: проводим обезболивание, иммобилизацию переломов и вывихов, контролируем жизненно важные показатели
• 
  Организуем госпитализацию в профильные больницы Москвы из любого города
• 
  Безопасно доставим в больницу: используем вакуумный матрас, шины и другое оборудование для надежной фиксации при транспортировке

+7 495 220-03-03

Основные виды повреждений

Типы переломов таза отличаются по характеру повреждения и риску осложнений. Чем серьезнее нарушена стабильность его структуры, тем выше вероятность кровотечения и тем осторожнее должна проводиться перевозка пациента.

Закрытый перелом

При закрытой травме кожа остается неповрежденной, но внутри произошли опасные изменения. Закрытый перелом таза способен сопровождаться повреждением сосудов и скрытым кровотечением, поэтому отсутствие раны не говорит о благополучии.

Открытый перелом

При видимом глазу повреждении костные отломки нарушают целостность покрова. Открытый перелом требует быстрой медицинской помощи, поскольку повышается риск кровопотери и инфицирования тканей.

Со смещением и без него

Если костные фрагменты сохраняют правильное положение, диагностируют перелом таза без смещения. Такие повреждения обычно стабильнее, но все равно необходимо обследование. При изменении положения костей возникает перелом со смещением. Такая травма опаснее из-за риска повреждения сосудов, нервов и органов малого таза.

Нарушение тазового кольца

Особенно серьезным считается перелом таза с нарушением тазового кольца, поскольку пострадала основная опорная структура. При таких повреждениях неправильное перемещение ухудшает состояние пациента.

Локализация переломов

Травмы могут затрагивать разные отделы. Перелом лонной кости таза относится к повреждениям переднего отдела тазового кольца, а травма впадины может повлиять на работу тазобедренного сустава.

Сочетанные переломы

При тяжелых авариях нередко возникают сочетанные повреждения. Множественные переломы таза часто сопровождаются травмами других частей тела. Особенно опасен одновременный перелом позвоночника и таза, а также костей нижних конечностей.

Кроме костей, могут повреждаться внутренние структуры. Повреждения внутренних органов опасны тем, что некоторые осложнения развиваются постепенно и не всегда заметны сразу после травмы.

1. Перелом крыла подвздошной кости
2. Перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения
3. Перелом копчика
4. Перелом гребня
5. Краевые переломы седалищной кости

Признаки перелома таза

После травмы человек может оставаться в сознании и даже пытаться встать, но это опасно. Любое движение способно усилить смещение костей и увеличить нагрузку на поврежденные ткани.

Боли – один из основных симптомов. Они усиливаются при попытке повернуться, пошевелить ногами или изменить положение тела.

К признакам перелома таза относятся также:

1. ограничение движений;
2. отек тканей;
3. гематомы и подкожные кровоизлияния;
4. деформация тазовой области;
5. изменение естественного положения конечностей.

Могут появляться признаки повреждения внутренних органов: кровь в моче, затруднение мочеиспускания, слабость, головокружение.

Одно из наиболее опасных осложнений – внутреннее кровотечение. В области таза проходит много сосудов, которые могут повреждаться костными отломками. Кровь при этом может скапливаться внутри тканей и быть незаметной.

Человек некоторое время способен выглядеть относительно стабильным, но затем появляются слабость, бледность кожи, холодный пот, учащенный пульс и снижение давления. Риск кровотечения при переломе таза требует быстрого исключения или подтверждения на обследовании.

При сильном ударе, падении с высоты или ДТП необходимо вызывать медицинскую помощь. Поднимать пострадавшего самостоятельно нельзя – безопасное перемещение при такой травме требует специальных навыков.

Для определения характера травмы после доставки пострадавшего в травмпункт или клинику проводят диагностику. Она включает:

1. осмотр пациента, оценка общего состояния;
2. рентген перелома таза – для определения основных костных повреждений;
3. КТ – для подробного изучения травмы и смещения отломков.

Первая помощь

Главная задача окружающих – не усугубить состояние пострадавшего до приезда врача. Первая помощь при переломе таза заключается в обеспечении покоя и ожидании медицинской бригады. До ее приезда:

1. не поднимать человека и не пытаться проверить, может ли он идти;
2. при наружном кровотечении закрыть рану чистой повязкой;
3. укрыть пострадавшего, чтобы избежать переохлаждения;
4. контролировать дыхание и сознание.

Иммобилизация и оборудование для перевозки

После осмотра медики решают, как безопаснее зафиксировать человека и подготовить его к перевозке. Правильное положение при переломе таза помогает уменьшить болезненность и сделать перевозку безопасней. При стабильной травме может использоваться положение на спине с согнутыми и слегка разведенными ногами – так называемая «поза лягушки». Под колени подкладывают валик, чтобы ноги оставались в этом положении без лишнего напряжения мышц. Однако самостоятельно придавать человеку такую позу не следует. Если есть подозрение на повреждение позвоночника или тяжелую сочетанную травму, тактика будет другой.

Иммобилизация (обездвиживание поврежденной области) нужна для того, чтобы во время перемещения не возникало лишних движений и дополнительной травматизации. Для этого используют средства фиксации таза при переломах:

1. Вакуумный матрас принимает форму тела после удаления воздуха и надежно удерживает пациента при переносе и движении автомобиля. Он особенно удобен при тяжелых и сочетанных травмах.
2. Ковшовые носилки позволяют максимально бережно переместить человека с земли на вакуумный матрас, практически не меняя положения тела.
3. Жесткий щит при переломе таза или другие твердые носилки могут использоваться, если вакуумного матраса нет. Под колени при необходимости помещают мягкий валик.
4. Тазовый бандаж применяют при подозрении на нестабильное повреждение тазового кольца. Его задача – стабилизировать таз и уменьшить объем внутреннего кровотечения, поэтому накладывать такое устройство должны специалисты.

Однако не каждая карета скорой помощи оснащена подобным оборудованием, особенно в небольших поселениях. Для пострадавших с тяжелой травмой позвоночника или таза лучше вызвать платный реанимобиль. В нем есть все необходимое для бережной перевозки.

Транспортировка как часть лечения

При такой тяжелой травме перевозка пациента становится не просто дорогой до больницы. Транспортировка при переломе таза является частью медицинской помощи, поскольку от неправильных действий зависит риск усиления кровотечения, смещения костных отломков и развития осложнений.

Как эвакуируют больного при переломе таза? Перевозить пострадавшего самостоятельно в обычном автомобиле опасно. В дороге невозможно обеспечить необходимую фиксацию, контролировать давление, пульс и дыхание, а при ухудшении состояния быстро оказать помощь.

Транспортировка пациента производится только после оценки состояния и подготовки. Специалисты:

1. выбирают самое безопасное положение тела;
2. фиксируют поврежденные участки;
3. используют оборудование, которое снижает риск осложнений.

При сочетанном переломе позвоночника и таза перевозка требует особой осторожности. Бригада скорой помощи правильно переложит пациента на носилки, надежно зафиксирует и будет постоянно контролировать основные показатели организма.

При переломах костей таза пострадавшего транспортируют предельно аккуратно на каждом этапе: при переносе на носилки, погрузке в автомобиль и движении по дороге. Резкие перемещения могут усилить боль и привести к дополнительной травме. Доставка больного до больницы в такой ситуации – решает одновременно две задачи: безопасная перевозка и поддержание состояния пациента.

 

Бережная транспортировка тяжелобольных

• 
  Медицинская транспортировка: санитарная авиация, ЖД, межгород на реанимобиле
• 
  Состояние пациента будет контролировать опытная бригада анестезиологов-реаниматологов
• 
  Полное оснащение: аппараты ИВЛ, электрокардиографы, дефибрилляторы, мониторы параметров и другой техникой

+7 495 220-03-03

Возможности службы «Аэродар-мед»

Скорая помощь при переломе таза особенно важна после травм, при которых есть риск кровопотери. Состояние пациента может ухудшиться уже во время перевозки. Поэтому требуется специализированный транспорт – реанимобиль с оборудованием для контроля жизненных показателей и проведения медицинских мероприятий.

Служба «Аэродар-Мед» выполняет специализированную медицинскую транспортировку инвалидов и тяжелобольных пациентов с использованием реанимобилей. В пути бригада проводит мониторинг состояния, обезболивание и необходимые мероприятия.

При нестабильном повреждении таза, выраженном смещении отломков, внутреннем кровотечении, открытой травме или переломе вертлужной впадины со смещением может потребоваться операция. В таких случаях пациента сразу перевозят в профильный стационар, где есть возможности для сложного хирургического лечения, например, в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве.

Обычная скорая помощь увезет пациента в ближайшую профильную больницу, что не всегда наилучший вариант для пострадавшего особенно если происшествие произошло загородом, а есть желание проходить лечение в Москве. Но в приемном покое родственники могут отказаться от госпитализации и быстро вызвать бригаду «Аэродар-мед» для трансфера в лучший медицинский центр и решения всех организационных вопросов.

Правильная транспортировка при переломе таза помогает снизить риск ухудшения состояния и становится важной частью лечения с первых часов после травмы. Именно поэтому при тяжелых повреждениях помощь должна включать грамотную медицинскую перевозку. Звоните в нашу круглосуточную службу по телефону +7 (495) 220-03-03. Мы сделаем все возможное, чтобы бережно и быстро доставить пострадавшего в лучший медицинский центр.

Источники:

1. «Травматология. Национальное руководство. Краткое издание» / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 528 с. – ISBN 978-5-9704-4221-0

2. «Руководство по оказанию первой медицинской помощи по травматологии. Библиотека врача травматолога-ортопеда» / J. D. Hodax, A. E. M. Eltorai, A. H. Daniels; под ред. Н. В. Загороднего, А. В. Цискарашвили, Р. Э. Меликовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 304 с. – ISBN 978-5-9704-6364-2.

3. Tile M., Helfet D. L., Kellam J. F., Vrahas M. – Fractures of the Pelvis and Acetabulum: Principles and Methods of Management. 4th ed. – Thieme, 2015. – 1038 p. – ISBN 978-3-13-200631-7.