Аппендицит

Аппендицитом называют воспаление аппендикса, небольшого червеобразного отростка на конце слепой кишки, находящейся справа внизу живота. Аппендикс является частью пищеварительной системы и может содержать микроорганизмы. Если он оказывается заблокирован, например, твердыми каловыми массами или лимфоидной тканью, это может вызвать проникновение инфекции и воспаление. Лечение аппендицита включает удаление аппендикса в хирургическом порядке. Без врачебного вмешательства аппендицит может вызвать разрыв аппендикса и распространение инфекции по всей брюшной полости, что делает его угрожающим жизни состоянием. Удаление аппендицита не приводит к ухудшению качества жизни пациента.

Причины возникновения

Одной из наиболее распространенных причин воспаления аппендикса является его блокировка, которая может быть вызвана каловыми массами, попаданием инородного тела, лимфоидной тканью или различными опухолями. Блокировка приводит к увеличению давления в аппендиксе и нарушению кровоснабжения, что способствует инфицированию и развитию воспалительного процесса.

Врачи выделяют целый ряд факторов, которые могут увеличить риск аппендицита:

1. Генетическая предрасположенность. Некоторые исследования показывают, что наследственность является предрасполагающим фактором развития аппендицита.

2. Инфекции.

3. Стресс. Психоэмоциональные перегрузки повышают уровень гормонов стресса в организме, что может увеличить риск развития аппендицита.

4. Питание. Некоторые исследования связывают неправильное питание, в частности, потребление большого количества жирной и прожаренной пищи, с повышенным риском аппендицита.

5. Воспалительные заболевания. Наличие других воспалительных патологий в организме может увеличить вероятность развития аппендицита.

6. Паразитарные инвазии.   

Симптомы

Клинические признаки аппендицита варьируются в зависимости от того, насколько тяжело и распространено воспаление. Некоторые пациенты могут иметь только легкие симптомы, в то время как у других картина более ярко выражена. В перечень самых распространенных симптомов входят:

1. Боль в правой нижней части живота. Это наиболее характерный симптом заболевания. Неприятные ощущения могут вначале появиться возле пупка, а затем сместиться ниже, в правую часть живота. Дискомфорт усиливается при перемене положения тела, кашле, чихании. Иногда боль может отмечаться в других зонах живота, если расположение аппендикса у человека атипичное (например, слева внизу или в поясничной области).

2. Тошнота и рвота. Эти явления могут возникнуть в результате раздражения желудка и кишечника.

3. Вздутие живота.

4. Потеря аппетита. Человек может чувствовать себя сытым или просто потерять интерес к еде.

5. Изменение стула. Могут возникнуть запоры или, наоборот, диарея.

6. Лихорадка. Тело может отвечать на инфекцию повышением температуры.

7. Неприятный запах изо рта. Этот симптом бывает вызван раздражением желудка.

8. В редких случаях пациенты жалуются на боль в спине или в органах малого таза при посещении туалета.

Если у вас возникли подозрения на аппендицит, как можно быстрее вызовите «скорую помощь». Не игнорируйте симптомы, особенно если они со временем становятся более сильными или длительными. Быстрая реакция специалистов поможет пациенту избежать серьезных осложнений.

Аппендицит у беременных

В период вынашивания плода расположение червеобразного отростка меняется, поэтому боль при его воспалении локализуется вверху живота. Важно проводить дифференциальную диагностику аппендицита с гинекологическими патологиями и осложнениями беременности. При выявлении воспаления аппендикса его нужно немедленно удалить, чтобы избежать гибели матери и ребенка.

Разновидности аппендицита

Существует несколько видов этого заболевания, которые различаются по характеру воспалительного процесса и степени тяжести:

  1. Острый аппендицит – наиболее распространенный тип, который развивается внезапно и сопровождается сильной болью в правой нижней области живота, тошнотой, рвотой, высокой температурой тела и другими симптомами. Лечение обычно включает хирургическое удаление аппендикса.

  2. Хронический аппендицит – это длительный процесс воспаления аппендикса, который проявляется менее выраженными симптомами, чем острая форма. Терапия может предполагать удаление аппендикса в случае обострения.

  3. Катаральный аппендицит – первоначальный этап воспалительного процесса, который поддается лечению консервативными методами, например, антибиотикотерапии. Его также называют поверхностным.

  4. Флегмонозный аппендицит – форма острого аппендицита, характеризуется образованием гнойного очага в тканях аппендикса. Требует немедленной хирургической помощи.

  5. Гангренозный – тяжелый вариант острого аппендицита, который сопровождается некрозом тканей аппендикса. Требует неотложного хирургического вмешательства.

Аппендицит может быть первичным (развивающимся самостоятельно) или вторичным (наблюдаемым на фоне других соматических патологий).

В зависимости от отягощения осложнениями выделяют два типа аппендицита:

  • острый неосложненный – считается относительно легкой формой, поскольку воспаленный аппендикс быстро удаляется и не представляет опасности для жизни, восстановление после вмешательства быстрое;

  • осложненный – сопровождается негативными явлениями, как правило, вызванными поздней диагностикой и несвоевременно начатым лечением, требует более серьезной операции и долгой реабилитации пациента, может угрожать жизни больного.

Особенности аппендицита у детей

Маленькие дети реже болеют аппендицитом, чем подростки и взрослые. Симптомы заболевания у ребенка и взрослого похожи, тактика лечения также одинакова. Дети хуже переносят послеоперационный период, поэтому им рекомендован прием обезболивающих препаратов по назначению врача.

Следует особенно тщательно следить за состоянием ребенка, чтобы не допустить развития кишечной непроходимости или вторичного инфицирования. Тревогу должны вызвать такие симптомы, как температура свыше 38,5 градусов, покраснение, нагноение места вмешательства, а также выраженный болевой синдром.

Чем опасен аппендицит

Аппендицит, если не получить своевременного лечения, может привести к грозным осложнениям:

  1. Перитонит – это распространение воспаления на мембрану, покрывающую органы в брюшной полости. Перитонит чрезвычайно опасен и считается жизнеугрожающим состоянием.

  2. Разрыв аппендикса. При этом воспаление распространяется на всю брюшную полость, что создает угрозу летального исхода. У больного отмечается высокая температура (до 40 градусов), боль по всей области живота. Необходим срочный вызов «скорой помощи» и госпитализация.

  3. Абсцесс – образование гнойника вокруг аппендикса. Абсцессы требуют дополнительного лечения и иногда могут потребовать дренирования.

  4. Кишечная непроходимость – состояние, при котором пищевой болюс не может проходить через кишечник. Это может быть результатом образования рубцов после операции или других осложнений.

  5. Сепсис – опасное состояние, которое может возникнуть, если инфекция распространяется по кровотоку. Сепсис может стать причиной серьезных осложнений и даже смерти.

  6. Пилефлебит – закупорка вены, соединяющей желудок, кишечник и печень.

  7. Образование флегмоны (гнойного воспалительного очага) в забрюшинном пространстве.

Порядок диагностики

Диагностика аппендицита может быть затруднительна, потому что его симптомы зачастую схожи с другими заболеваниями живота, кишечными инфекциями, заболеваниями мочеполовой системы, моче- или желчекаменной болезнью. Врач проводит различные исследования, чтобы определить наличие аппендицита:

  1. Физический осмотр – врач может произвести визуальный осмотр и пальпацию живота, чтобы определить наличие боли и чувствительности в его правой нижней части. Большую роли играет выявление специфических признаков заболевания: вынужденного положения тела (на правом боку с прижатыми к груди согнутыми коленями), симптома Мак-Берни (боль при нажатии на точку между пупком и правой подвздошной костью), симптома Воскресенского (боль при проведении рукой по области живота поверх одежды пациента).

  2. Проверка перистальтики – при аппендиците она будет ослаблена в правой части живота.

  3. Анализ крови на повышенное количество белых кровяных клеток и СРБ, что может указывать на инфекцию.

  4. УЗИ-исследование – используется для визуализации аппендикса и обнаружения возможных изменений в тканях.

  5. Лабораторное исследование мочи для исключения патологий.

  6. Компьютерная томография – применяется для получения более детальной картины внутренних органов, выявления характера и тяжести аппендицита.

  7. Лапароскопия – это процедура, когда внутренние органы и ткани рассматриваются при помощи тонкой трубки, вставляемой через небольшой разрез в живот пациента.

  8. Рентген брюшной полости – инструмент дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов ЖКТ.

Лечение аппендицита

Основной метод – срочное хирургическое удаление аппендикса, которое может быть выполнено двумя путями:

  1. Полостная хирургия – при этом хирург делает небольшой разрез в правой нижней части живота и удаляет воспаленный аппендикс. Этот метод использовался ранее, но теперь применяется редко из-за инвазивности и высокого риска осложнений.

  2. Лапароскопическая хирургия – при этом хирург делает несколько маленьких разрезов в животе и вводит внутрь трубку с камерой и инструментами для удаления аппендикса. Этот метод имеет меньшую травматичность, более быстрое восстановление и низкую вероятность послеоперационных осложнений.

При невозможности прооперировать пациента сразу применяется антибиотикотерапия, образовавшийся гной отводится путем дренирования.

Хирургическое вмешательство в среднем длится от 40 до 90 минут. Точная продолжительность операции определяется типом аппендицита, выбранной методикой вмешательства, массой тела пациента и другими факторами. Операция проводится под общим наркозом. После этого пациент должен некоторое время находиться в стационаре под контролем врачей.

В случае острого неосложненного аппендицита риск развития опасных состояний после операции минимален. Тем не менее нужно внимательно следить за своим состоянием и немедленно известить врача о появлении следующих симптомов:

  • боль в животе, которая усиливается со временем;

  • приступы рвоты;

  • головокружение, обморок, помутнение сознания;

  • болезненность и покраснение кожи в месте разрезов;

  • повышенная температура тела;

  • нагноение послеоперационной раны;

  • примесь крови в моче, рвотных массах.

Диета после аппендицита

В течение первого месяца после операции врачи рекомендуют придерживаться следующего режима питания:

  • полностью убрать из рациона жареную пищу, жирные продукты, содержащие много холестерина и пуринов;

  • снизить количество свежих фруктов и овощей в меню;

  • пить больше жидкости;

  • употреблять мягкие и жидкие блюда.

Такая диета поможет избежать проблем со стулом и быстрее пройти процесс реабилитации.

Прогноз и профилактика

При быстром обращении к врачам прогноз для жизни благоприятный. Отсутствие аппендикса никак не сказывается на здоровье и образе жизни пациентов.

Специфической профилактики для данной патологии не существует, но некоторые исследования показывают, что риск аппендицита снижают продукты, богатые клетчаткой (злаки, свежие овощи и фрукты). Следует включить их в рацион, а также отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам.

Ключевой фактор успешного лечения аппендицита – ранняя диагностика. Риск осложнений сильно возрастает, если не вызвать «скорую помощь» в течение двух дней после появления симптомов, а пытаться лечиться самостоятельно. Поэтому при первых же признаках патологии следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.