Инфаркт миокарда: симптомы, диагностика, первая помощь

Каждый год в России, согласно официальной статистике, регистрируется около пятидесяти пяти тысяч случаев инфаркта миокарда: с каждым днём врачи выделяют всё больше причин, способных привести к проблемам с сердцем. Начинать лечение нужно сразу, оно особенно эффективно в первые шесть часов. Нужно знать симптомы инфаркта и оперативно реагировать, своевременно вызывать скорую помощь для перевозки больного в стационар при самом начале недомогании.

Что такое инфаркт

Инфаркт – состояние недостаточного кровоснабжения, влекущее за собой некроз миокарда и нарушение работы кардиомиоцитов. По величине поражения сердечной мышцы выделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты.

По локализации:

1. 1. Левожелудочковый инфаркт:
2. передней стенки;
3. задней стенки;
4. боковых стенок.
5. Инфаркт межжелудочковой перегородки.
6. Правожелудочковый инфаркт.

Механизм развития инфаркта

Девять из десяти случаев поражения миокарда связаны с явлением атеросклероза — скопления холестериновых бляшек в стенке одного или нескольких коронарных сосудов. Примечательно, что низкий уровень холестерина в крови не гарантирует отсутствие его в просвете артерии. Связано это с тем, что молекула холестерина, циркулирующая по крови, легко «прилипает» к любой шероховатости сосуда, а уже к ней быстро цепляются другие. Происходит сужение просвета артерии или полная её закупорка.

Сердце в таких условиях испытывает острую гипоксию — недостаток кислорода. Уже через тридцать-сорок минут клетки миокарда — кардиомиоциты — начинают отмирать. Участки некроза снижают проводимость и изменяют конфигурацию сердца: здоровые мышечные части вынуждены совершать компенсаторную работу, вследствие чего перенапрягаются и увеличиваются в размерах. Последнее ведёт к снижению объёма крови, который могут вместить желудочки, и системным нарушениям в функционировании всего организма.

Кто входит в группу риска

Особую роль в возникновении проблем с сердцем играет наследственность и различные пороки артерий. Ранее считалось, что предрасполагающими факторами являются пожилой (старше шестидесяти лет) возраст и мужской пол, однако сейчас статистика твердит, что заболевание стремительно молодеет и в равной степени поражает как мужчин, так и женщин.

В группу риска также включены люди со следующими хроническими заболеваниями:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия второй-третьей степени;
• стенокардия;
• гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• различные гормональные нарушения.

Малоподвижный образ жизни, стрессы, курение, ожирение, чрезмерные физические нагрузки способствуют возникновению ишемической болезни сердца, а впоследствии и инфаркта миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Ярким клиническим признаком данного заболевания является интенсивная боль за грудной клеткой, которая продолжается от тридцати минут до нескольких часов. Характер боли может быть давящим, стягивающим, распирающим или жгучим в зависимости от места локализации. Изменение положения тела облегчения не приносит, как и применение нитратов.

Не всегда боль локализована за грудиной: она может отдавать в пальцы, локоть, плечо, бедро, живот, шею и даже челюсть, из-за чего её порой путают с зубной болью.

Сопровождается приступ обильным потоотделением, ощущением нехватки воздуха, бледностью кожи и слизистых оболочек, у некоторых пациентов – паническим страхом смерти. Нередко инфаркт вызывает абдоминальные боли, похожие на колики, и желудочно-кишечные расстройства (чаше отмечается тошнота и рвота, реже – диарея).

Отмечают тахикардию (учащённое сердцебиение) и тахипноэ (учащённое дыхание). Артериальное давление в первые часы понижено, после находится в пределах нормы.

Иногда данное заболевание протекает бессимптомно, а показанием к вызову скорой помощи становится потеря сознания.

Инфаркт миокарда можно установить и по анализу крови. У больных:

• уже через три часа увеличивается количество лейкоцитов, миоглобина;
• обнаруживается С-реактивный белок (тропонин) и резкий подъём фермента креатинкиназы;
• через сутки повышается скорость оседания эритроцитов.

От каких заболеваний нужно отличать сердечный приступ?

Помните, что дифференциальной диагностикой должен заниматься врач, а потому при малейшем подозрении на сердечный приступ стоит набрать номер скорой помощи. Итогом прибытия врачей должно быть облегчение состояния и перевозка в больницу. Информация далее предоставлена в ознакомительных целях.

Многообразие симптомов и неоднозначный характер боли позволяет подозревать не только инфаркт миокарда, но и другие патологии как сердечно-сосудистой системы, так и желудочно-кишечного тракта.

1. Плеврит характеризуется острой болью, которая становится сильнее при кашле, изменении положения тела, дыхательных движениях.
2. Закупорка легочной артерии тромбом сопровождается кровохарканием, кашлем, болью в боковой части грудины.
3. Расслоение аорты иррадиирует по спине и ногам.
4. Межрёберная или рёберно-хрящевая невралгия имеет чёткую локализацию.
5. Боль от гастритов ослабляется после приёма антацидов.
6. При язвенной болезни боль чаще локализована по нижней границе эпигастрия.

Первая помощь при инфаркте миокарда

При подозрении на сердечный приступ необходимо обеспечить хорошую вентиляцию — открыть форточки, ослабить давление одежды на горло и грудную клетку. Врачи советуют принять лежачее положение или сесть таким образом, чтобы чуть запрокинуть голову назад, уперев её в спинку дивана.

Таблетку нитроглицерина помещают под язык и ждут до полного её растворения. Повторно применять данный препарат можно не ранее пяти-семи минут.

Если боль не проходит после нитратов, то до прибытия врачей необходимо разжевать таблетку аспирина. Это позволит крови стать более жидкой, а значит снизится риск тромбоза коронарных артерий.