Первая помощь при инсульте

Инсульт — одна из самых распространенных причин смертности в мире. В России его переносят порядка полумиллиона человек ежегодно, из которых более 100 тысяч случаев становятся фатальными. Многие из тех, кто пережил серьезные нарушения, приобретают осложнения и инвалидность. 

Инсульт: что это такое и чем опасен?

Под инсультом понимается нарушение мозгового кровообращения. Проблема возникает из-за закупорки сосуда тромбом или его разрыва. Нервные клетки в таких условиях перестают получать достаточное количество кислорода и полезных веществ, например глюкозы. Нередко указанное состояние приводит к летальному исходу.

Риск возникновения инсульта неразрывно связан с несколькими факторами. Так, вероятность проблем с кровообращением в мозге кратно увеличивается при наличии у человека:

- лишнего веса;

- повышенного уровня холестерина;

- диабета;

- гипертонии,

- наркотической и алкогольной зависимости.

Чаще всего с инсультом сталкиваются курящие граждане с генетической предрасположенностью в возрасте от 45 лет.

Мозговой удар делится на ишемический и геморрагический. При этом болезнь может сопровождаться субарахноидальным кровоизлиянием, чаще всего приводящим к смерти (50%). В последнем случае человек чувствует острую боль в затылочной области, тошноту, судороги. Также вероятными симптомами являются потеря сознания и рвота.

Ишемический инсульт

Самый распространенный вид нарушения кровообращения, который также называют инфарктом мозга. Основная причина возникновения болезни – закупорка сосуда. Это происходит вследствие образования тромба. Обычно человек, столкнувшийся с подобной проблемой, имеет предрасположенность в виде других хронических недугов, например атеросклероза или сердечных заболеваний. Нередко ишемический инсульт провоцирует бесконтрольный прием лекарственных препаратов (мочегонных средств, комбинированных оральных контрацептивов).

Человек может не чувствовать никаких симптомов, поскольку в мозге отсутствуют болевые рецепторы. Инсульт проявляется неожиданно и застает врасплох. Как правило, симптомы дают о себе знать на утро. Проснувшись, человек понимает, что у него отнялась часть тела (рука, нога), и нарушилась речь.

Геморрагический инсульт

Данный тип сопровождается разрывом сосуда и поступлением крови в ткани головного мозга. К основным причинам относятся значительное повышение артериального давления, использование препаратов, ухудшающих свертываемость крови, врожденные аномалии (например, артериовенозные мальформации) и аневризма.

Болезнь развивается стремительно и сопровождается болью в голове. При поступлении крови в сосудистые оболочки с болевыми рецепторами человек нередко теряет сознание. К сожалению, такой тип инсульта отличается высокой вероятностью смерти пациента. При этом если больной выживет, то его восстановление, как правило, проходит успешно.

Как узнать, что у человека случился инсульт?

Симптомы, включая внешние признаки, отличаются в зависимости от тяжести процессов, протекающих в головном мозге. Чтобы диагностировать инсульт самостоятельно, достаточно знать, на что стоит обратить внимание. Обычно при первичном наблюдении используется западная методика, имеющая название «FAST». Мнемоническая аббревиатура состоит из букв, обозначающих части тела, и расшифровывается следующим образом:

1. «F» (face) — лицо.

2. «A» (arm) — рука.

3. «S» (speech) — речь.

4. «T» (time) — время. 

Первым симптомом, свидетельствующим о наличии серьезных проблем, является асимметрия лица. Человек не сможет улыбнуться или выразить какую-либо эмоцию в привычной манере. Особое внимание стоит обратить на уголки рта. Обычно один остается опущенным при попытке совершения мимических движений. Язык также будет вести себя необычно. Если больной его высунет, то орган будет отклоняться только в одну сторону.

Нередко к указанным симптомам добавляются вялая реакция на просьбы или ее отсутствие, бессвязная речь, дезориентация, невозможность одновременного подъема обеих рук, расширение зрачков, эпилептические припадки, снижение памяти, неадекватное поведение. Это объясняется тем, что двигательная функция сосредоточена лишь на небольшом его участке. В то же время сбой в системе кровообращения остальных областей органа приведет к иным негативным последствиям.

Транзиторная ишемическая атака тяжело диагностируется по первичным симптомам. Видимые изменения могут ослабнуть уже через 5 минут или вовсе исчезнуть в течение суток.

Инсульт вызывает временные перебои в системе кровообращения. При этом к нему даже при отсутствии ярко проявившихся симптомов нужно относиться серьезно. Обычно за первым ударом следует более сильный, способный привести к летальному исходу. Поэтому главное, что должен сделать человек после оперативного теста — обратиться к врачу. Лучше перестраховаться и позвонить в скорую помощь. Тем самым время будет сэкономлено, а больной получит квалифицированную поддержку.

Помощь при инсульте

Каждый должен осознавать, что счет идет на минуты. Чем быстрее человек окажется в медучреждении, тем лучше будет прогноз. Поэтому в момент появления симптомов необходимо незамедлительно организовать мероприятия, направленные на поддержание состояния больного.

Что делать до приезда врачей?

Если у человека случился инсульт, нужно незамедлительно звонить в скорую. Это, пожалуй, самый важный этап в процессе экстренной помощи. Чем быстрее медицинская бригада прибудет на место, тем больше шансов на выздоровление будет у пациента.

При недостатке кислорода нервные клетки отмирают через 5 минут. Очаг спасти уже не получится, но зоны, расположенные рядом, попадут в пенумбру (пограничную область) и будут подвергаться пагубным процессам не так быстро. Однако это не означает, что спешить не нужно. Любое промедление приведет к тяжелым последствиям, в том числе к усилению симптомов, неблагоприятному прогнозу на восстановление, осложнениям и даже летальному исходу.

Поскольку медицинская бригада прибудет не сразу, необходимо оказать больному первую помощь. Для этого существует несколько рекомендаций, включающих следующие действия:

  1. Обеспечение безопасного положения. При инсульте лучше расположить человека на боку, а голову слегка приподнять.

  2. Проведение сердечно-легочной реанимации. Мероприятие осуществляется только в том случае, если проблемы с кровообращением привели к потере сознания и остановке дыхания. При этом применить знания на практике сможет только специально обученный человек.

  3. Снятие стесняющих элементов одежды при затрудненном дыхании (галстук, шарф).

  4. Обеспечение доступа свежего воздуха. При появлении соответствующих симптомов в помещении нужно открыть окно. Если человек мерзнет, то на него достаточно накинуть одеяло или какой-либо тканый предмет.

  5. Препятствие приему лекарств, пищи и воды. Нарушенная функция глотания может привести к тому, что больной подавится.

  6. Обеспечение покоя. При попытке встать человек с большой долей вероятности упадет и получит травму. Это обусловлено не только нарушенной координацией, но и повышенным давлением, которое, к слову, нельзя сбивать. Так организм пытается восстановить процессы по коллатералям, которые можно считать запасными путями системы кровообращения.

  7. Наблюдение за состоянием больного. При любых изменениях нужно проконсультироваться о дальнейших действиях с сотрудником службы экстренной помощи.

  8. Иногда человека можно доставить в больницу самостоятельно. Для этого нужно согласовать вопрос с оператором и принять взвешенное решение.

Лучше оказывать помощь, заручившись поддержкой соседей, коллег, прохожих. При этом важно целесообразно распределить действия, например один человек занимается реанимационными мероприятиями, другой — измеряет пульс, а третий — вызывает скорую и консультируется с оператором.

Самопомощь

Если поблизости нет людей, способных оказать поддержку до приезда скорой, человеку, у которого случился инсульт, придется собраться с силами и предпринять следующие шаги:

- вызвать скорую;

- сообщить о произошедшем родственникам, коллегам, соседям;

- снять аксессуары и элементы одежды, затрудняющие дыхание;

- лечь на бок и подложить под голову небольшой предмет, чтобы она была приподнята;

- лежать до приезда медицинской бригады.

Действия врачей

Дома, на работе, на улице или в других условиях человек может помочь себе сам или при содействии третьих лиц. При этом важно понимать, что комплекс мероприятий направлен лишь на поддержание состояния и предупреждение осложнений. Всю остальную работу возьмет на себя медицинская бригада.

Еще на этапе вызова скорой нужно сообщить о подозрении на инсульт и симптомах, которые наблюдаются у больного, а также обозначить возраст пациента. Так специалисты будут заранее знать, к чему им стоит подготовиться.

Во время обследования врачам необходимо сообщить обо всех хронических проблемах со здоровьем, а также назвать лекарства, которые человек принимает для лечения. Эта информация позволит медикам принять оперативное решение и подобрать препараты.

На постановку точного диагноза и назначение лечения при инсульте отводится не более 3 часов. Диагностические мероприятия проходят в неврологическом отделении. Чем быстрее больной попадет в медучреждение, тем больше шансов у него будет на полное восстановление.

Пациент в обязательном порядке проходит компьютерную томографию и подвергается тромболитической терапии. Последняя заключается во введении препарата, оказывающего на тромбы растворяющий эффект. Иногда врачам приходится применить тромбоэкстракцию, когда закупорка сосудов устраняется механическим путем.

Восстановление после удара и профилактика инсульта

Перед процессом реабилитации больного наблюдают в реанимации. Когда состояние стабилизируется, пациент переводится в палату для дальнейшего медикаментозного лечения. Действие препаратов направлено на предупреждение рецидива.

Первые недели после перенесенного инсульта особенно важны для скорейшего восстановления. В это время с человеком занимаются реабилитологи, клинические психологи и логопеды. Когда дела больного пойдут на улучшение, его оставляют в стационаре или выписывают. При этом домой человека направляют со строгими рекомендациями, которые нужно обязательно соблюдать для полного восстановления. Реабилитация после перенесенного инсульта может проводиться амбулаторно. Мероприятия направлены на снятие мышечного напряжения, укрепление мобильности конечностей, стимулирование подвижности.

Если инсульт был перенесен тяжело, то наиболее эффективно восстановление проходит при поддержке лиц, ухаживающих за больным. Последним рекомендуется записать все назначения врача и выполнять их в ходе дальнейшего лечения. Нередко осложнения требуют систематической перевозки человека для посещения медучреждения, и к этому нужно быть готовым.

Не менее важно знать способы профилактики развития инсульта. Последние касаются не только лиц, попадающих в группу риска, но и тех, кто ведет здоровый образ жизни. Так, неврологи рекомендуют:

- придерживаться сбалансированного рациона;

- проводить зарядку, заниматься спортом;

- чаще дышать свежим воздухом;

- уделять достаточно времени отдыху;

- исключить вредные привычки;

- регулярно проходить диспансеризацию (особенно актуально для лиц старше 40 лет);

- своевременно лечить хронические заболевания, повышающие риск развития инсульта.

Часто задаваемые вопросы

Инсульт как одна из самых распространенных причин смертности и инвалидности вызывает много вопросов. При этом большинство граждан беспокоят одни и те же проблемы. По каждой из них будет дан краткий ответ.

Какие лекарства можно дать человеку с признаками инсульта?

Учитывая наличие типов заболевания и разные требования к их лечению, до приезда скорой помощи человеку нельзя принимать никакие препараты. Многие могут навредить, усилив симптомы. Чаще всего близкие дают родственнику с подозрением на инсульт лекарства, понижающие артериальное давление. Делать этого нельзя, ведь скачок АД является защитной реакцией организма, пытающегося найти обходные пути при закупорке сосуда. Стоит помнить о том, что на сегодняшний день препаратов, способных оперативно изменить течение инсульта, не существует.

Повлияет ли отсутствие первой помощи на лечение?

Поддержка больного должна осуществляться с точки зрения минимизации вреда. Обеспечение безопасности человека во время ожидания медицинских работников — главная задача пациента и окружающих его людей после звонка в скорую помощь. Дальнейшее лечение проводится по стандартной схеме, включающей удаление тромба, наблюдение, медикаментозную терапию и реабилитацию. Если каждый из этапов был осуществлен вовремя, то у пациента будут хорошие шансы на восстановление. При этом результат зависит и от индивидуальных особенностей организма. К сожалению, гарантировать полную реабилитацию не представляется возможным.

Можно ли добраться до медучреждения самостоятельно, и что нужно брать с собой?

Перед тем как везти больного на личном транспорте, стоит посоветоваться с оператором экстренных служб. Чаще всего проблем с оперативным прибытием бригады платной скорой не возникает, поэтому лучше дождаться врачей. Также стоит понимать, что человек, поступающий в больницу с инсультом, незамедлительно переводится в реанимацию, куда нельзя брать вещи.